Перейдем к рассмотрению частных случаев абдоминальных болей. Ввиду великого множества и разнообразия абдоминальных болей уместно выделить относительно однородные группы патологических процессов, сопровождающихся болевыми синдромами. И начнем с брюшных колик.

 

Под коликой подразумевают остро возникающие боли в животе, вызванные спазмом гладкой мускулатуры тех или иных органов: кишечника, желче- и мочевыводящих путей т. п. Колика возникает внезапно, интенсивность боли при ней очень значительна, но не постоянна.

Боль при коликах как бы «мерцает» —то она остра до нетерпимой, то чуточку уменьшается, то проходит совсем, но через минуты вновь возобновляется. Общая продолжительность коликообразных болей —6—12 часов. В дальнейшем колика либо проходит (если спазм вызван функциональными причинами), либо развивается воспалительный процесс, как правило, имеющий собственное медицинское название (холецистит, пиелонефрит, энтероколит и т. п.). В любом случае колики редко длятся без перерыва свыше 12 часов: к этому времени гладкая мускулатура органа «устает» и уже не может сокращаться, спазм самопроизвольно исчезает. Наступает истощение нервно-мышечного аппарата органа, даже в тех случаях, когда, например, не устранено какое-либо механическое препятствие, вызвавшее спазм (например, камень —рис. 1).

Рис. 1. Механизм колики.

Значит, общим для всех колик является их относительная кратковременность. Колика всегда проходит, но последствия ее зависят от вызвавшей ее причины: полное выздоровление наступает крайне редко, чаще болезненный процесс переходит на следующую ступень. Об этом свойстве колик необходимо всегда помнить. Прекращение резких коликообразных болей — не всегда благоприятный признак.

При неустраненной механической причине колики вместо выздоровления наступает фаза мнимого благополучия. При ней успокаивается больной, и, к несчастью, может успокоиться и наблюдающий за пациентом врач. При некоторых клинических ситуациях, возникает прямая угроза жизни.