Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Существуют два вида диафрагмальных грыж — скользя­щая и параэзофагеальная. При скользящей грыже через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость сме­щается брюшная часть пищевода и небольшая часть желудка в непосредственной близости от пищевода. При параэзофагеальной грыже отверстие в диафрагме значительно шире, поэтому в грыжевой мешок выпадают дно желудка и нижерасположенные отделы его.


У больных со скользящей грыжей пищеводно-желудоч­ный жом функционирует неполноценно, поэтому происхо­дит забрасывание желудочного содержимого в пищевод и развивается рефлюксэзофагит.
У таких больных чаще после обильной пищи при гори­зонтальном положении (лежа) появляется боль за грудиной, нередко интенсивная, чаще с иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может иррадиировать в по­звоночник. Боль становится менее интенсивной при верти­кальном положении (стоя, при ходьбе). Часто появляется изжога. Боль появляется не только вследствие желудочно- пищеводного рефлюкса, но и при сдавлении грыжевого мешка в диафрагмальном отверстии и ущемлении грыжи.

Дистанционное обучение в наше время становится все более популярным. Финансово-экономический колледж Пермь это возможность получить качественное образование.
Ущемление параэзофагеальной грыжи проявляется ост­рой болью в левой половине грудной клетки и подложечной области, рвотой, тахикардией и др.
Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы уточняется при рентгенологическом исследовании с дачей взвеси сульфата бариевой через рот. Некоторые признаки грыжи, особенно протекающей с рефлюксэзофагитом, улавливаются при фиброэзофагогастроскопии.


Лечебная помощь при боли за грудиной, вызванной ре­флюкс-эзофагитом, включает введение анальгетиков (анальгин и др.), церукала, который оказывает регулирующее действие на тонус и двигательную активность пищевода и желудка.
Боль может исчезнуть при положении стоя или высоко приподнятом изголовье и приеме антацидных препаратов (1—2 таблетки викалина, 1 таблетка гастрофарма, 1—2 лож­ки альмагеля или фосфолюгеля).