ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТОПОГРАФИЯ

Определение проекций основных борозд, извилин и сосудов производится по наиболее простой и общепринятой схеме Кренлейна. Для построения схемы на покров черепа наносят следующие линии: первая — горизонтальная линия от нижнего края глазницы к верхнему краю наружного слухового прохода; вторая — параллельно первой через верхний край глазницы. Третья — сагиттальная от nasion к inion.

 

Схема черепно-мозговой топографии

Рис. 28. Схема черепно-мозговой топографии.

Перпендикулярно к ним проводят три вертикальные линии до пересечения с сагиттальной: переднюю — от средины скуловой дуги, среднюю — от средины суставного отростка нижней челюсти, заднюю — от задней точки основания сосцевидного отростка.

Sulcus centralis (Rolando) проецируется по линии, проведенной от точки пересечения передней вертикали с верхней горизонталью к точке пересечения задней вертикали с сагиттальной линией. Длина роландовой борозды определяется частью этой линии, заключенной между средней и задней вертикалями. Спереди к центральной борозде прилегает gyrus precentralis, сзади — gyrus postcentralis.

Sulcus lateralis (Sylvii) проецируется no биссектрисе угла, образованного верхней горизонталью с проекцией центральной борозды.
Следует иметь в виду, что расположение и строение борозд и извилин у брахи- и долихоцефалов неодинаковое. У первых чаще встречается почти вертикальное расположение борозд и извилин, у вторых —-косое. В строении подкорковых узлов также наблюдается индивидуальная изменчивость. В одних случаях ядра полосатого тела вытянуты в сагиттальном направлении и разобщены друг от друга, в других, наоборот, слиты.

Топография желудочков мозга сбоку

Рис. 29. Топография желудочков мозга сбоку (схема).

Большой практический интерес представляют данные о топографии желудочков мозга. В. Ф. Машанский выявил две формы боковых желудочков мозга. У брахицефалов желудочки чаще круто изогнуты, небольшой длины, передние рога обращены вниз и кнаружи, задние рога чаще имеют форму пирамиды, нижние — направлены вперед, в сторону и вниз. У долихоцефалов желудочки чаще более пологие, передние рога направлены вперед параллельно сагиттальной плоскости, задние рога сравнительно длинные и обращены к средней линии, нижние рога расположены более горизонтально, чем у брахицефалов.

желудочки мозга спереди

Рис. 30. Топография желудочков мозга спереди (схема).

желудочки мозга сзади

Рис. 31. Топография желудочков мозга сзади (схема).

При производстве пункции бокового желудочка необходимо знать глубину залегания отдельных его отделов. По данным В. Ф. Машанского, эти расстояния от внутренней поверхности черепа следующие: от точки на уровне glabella и на 2 см латерально от срединной линии до переднего рога — 3,4—5,5 см, от точки на венечном шве и на 2 см латерально от срединной линии отвесно вниз до крыши переднего рога — 3,2—5,8 см; от точки на 4 см вверх и 3 см назад от наружного слухового прохода до желудочкового треугольника — 2,4—3,9 см; от затылочной кости до заднего рога — 1,0—4,6 см.

При производстве пункции бокового желудочка необходимо знать проекции его на покровы черепа. Эти проекции спереди, сбоку и сзади схематично показаны на рис.
29, 30 и 31.

Для определения проекций артерий мозга к схеме Кренлейна была добавлена третья горизонталь, которая проводится параллельно первым двум из точки пересечения задней вертикали с проекцией сильвиевой борозды.
Sinus cavernosus и проходящая через него a. carotis interna проецируются в передненижнем четырехугольнике.

A. cerebri anterior в начальной своей части проецируется в точке пересечения передней вертикали со средней горизонталью или позади нее, часть артерии, огибающая мозолистое тело, располагается спереди от передней вертикали. Конечная часть артерии, расположенная над мозолистым телом, проецируется вдоль или параллельно верхней горизонтали.

A. cerebri media проецируется вдоль сильвиевой борозды. A. vertebralis, а затем а. basilaris проецируются на область сосцевидного отростка и наружного слухового прохода.

Проекция передней части a. basilaris достигает средней вертикали.

Начало a. cerebri posterior проецируется в области пересечения средней вертикали со средней горизонталью. Ствол артерии проецируется параллельно средней горизонтали, височные ветви располагаются ниже, а затылочные ветви — выше средней горизонтали.

Похожие материалы:

Внутреннее основание черепа

Наружное основание черепа

Орган слуха

Сосцевидный отросток


   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!