Sinus transversus располагается горизонтально вдоль задненаружного края намета мозжечка соответственно sulcus sinus transversi затылочной кости и в области asterion переходит в sinus sigmoideus.
Sinus sagittalis inferior проходит в нижнем свободном крае falx cerebri и там, где он соединяется с tentorium cerebelli, впадает в sinus rectus.

Sinus rectus располагается в месте соединения falx cerebri с tentorium cerebelli и является основным коллектором внутренних вен мозга и верхних вен мозжечка.

Sinus occipitalis располагается в falx cerebelli или рядом с ним.

Sinus sigmoideus является продолжением поперечного, залегает соответственно в sulcus sinus sigmoidei затылочной и височной костей и, достигнув fossa jugularis, вливается в bulbus venae jugularis superior.

Sinus cavernosus, пронизанныи внутри соединительнотканными перегородками, располагается по бокам от турецкого седла. Спереди и сзади пещеристые пазухи связаны sinus intercavernosi, спереди в синус вливаются sinus sphenoparietalis и вены глазницы, сзади синус связан с sinus Detrosus superior и inferior и plexus basi-aris. Кроме того, пещеристая пазуха через plexus venosus foraminis ovalis и вены глазницы связана с plexus ptery-goideus.

Через пещеристую пазуху проходят внутренняя сонная артерия и п. abducens, а в ее латеральной стенке располагаются п. oculomotorius, n. trochlearis и п. ophthalmicus.

Синусы твердой мозговой оболочки

Рис. 17. Синусы твердой мозговой оболочки и их связи с венами головы и шеи. Вид справа и снаружи (5/8).
Вскрыта полость черепа, удален головной мозг, вскрыты синусы твердой мозговой оболочки. Удалены наружная стенка глазницы, ветвь нижней челюсти и часть мягких тканей головы и шеи. Отпрепарированы поверхностные и глубокие вены головы и шеи.

Паутинная оболочкa (arachnoidea encephali) - тонкая, прозрачная, не имеет сосудов, окутывает мозг и на извилинах срастается с сосудистой оболочкой в единое целое. Не проникая в борозды и отверстия, паутинная оболочка переходит через них, образуя с подлежащей сосудистой оболочкой сообщающиеся друг с другом щели и пространства, составляющие cavum subarachnoi-dale и заполненные цереброспинальной жидкостью. Наиболее крупные из этих пространств, расположенные преимущественно на основании мозга, названы цистернами. Самая большая цистерна, cisterna cerebellomedullaris, располагается между мозжечком и продолговатым мозгом. Спереди от chiasma opticum помещается cisterna chiasmatis, между ножками мозга — cisterna interpeduncularis, в сильвиевой борозде — cisterna fossae lateralis cerebri, а в области поперечной щели мозга — cisterna venae cerebri magnae. Все части подпаутинного пространства сообщаются между собой, с одноименным пространством спинного мозга, а также с желудочками мозга через apertura mediana ventriculi quarti (Magendi) и aperturae laterales ventriculi quarti (Luschka).

внутренние сонные артерии и головные нервы

Рис. 18. Топография пещеристой пазухи и расположенных в ней и ее стенках внутренней сонной артерии и головных нервов на фронтальном распиле. Вид сзади (5/1).
Фронтальный распил сделан на уровне средины турецкого седла.

Следующая мягкая мозговая оболочка (pia mater encephali) непосредственно прилегает к поверхности мозга и вместе с расположенными в ней многочисленными артериями и венами и сопровождающими их симпатическими нервами заходит во все борозды, щели и отверстия.

Головной мозг (encephalon) располагается в полости черепа, повторяет в основном ее очертания и состоит из большого мозга, мозжечка и мозгового ствола.

левое полушарие головного мозга

Рис. 19. Твердая мозговая оболочка, верхняя сагиттальная пазуха, левое полушарие головного мозга. Вид сверху (3/4).
Круговым распилом удалены верхняя часть мягких тканей и костей свода черепа. Вскрыт верхний сагиттальный синус, слева-удалена твердая мозговая оболочка.


На рис. 19 и 20 показана facies convexa cerebri. Сверху продольной щелью мозга (fissura longitudinalis cerebri) большой мозг делится на правое и левое полушария, соединенные друг с другом мозолистым телом н другими спайками. Поперечной щелью мозга (fissura transversa cerebri) полушария большого мозга отделяются от мозжечка.

Каждое полушарие состоит из лобной, теменной, затылочной и височной долей и несет на своей поверхности различные по величине борозды и извилины. Лобная доля (lobus frontalis) центральной бороздой отделяется от теменной доли и латеральной — от височной. В пределах доли, отделенные друг от друга sulci precentralis, frontales superior и inferior, располагаются gyri precentralis, frontales superior, medius и inferior. Теменная доля (lobus parietalis) отграничена от лобной доли центральной бороздой, от затылочной — теменно-затылочной бороздой, от височной — латеральной. В границах доли лежат gyrus postcentralis и lobuli parie-tales superior и inferior; в последней из них различают gyrus supramarginalis и gyrus angularis. Доли и извилины lobus parietalis разделяют sulci postcentralis и interparietalis. Височная доля (lobus temporalis) латеральной бороздой отделена от лобной и теменной долей. Доля состоит из gyri temporales superior, medius и inferior, отграниченных друг от друга sulci temporales superior и inferior. В пределах затылочной доли, отделенные одна от другой sulcus occipitalis transversus, помещаются gyri occipitales.

артерии и вены головного мозга

Рис. 20. Головной мозг, артерии и вены головного мозга. Вид справа и снаружи (3/4).
Головной мозг покрыт паутинной оболочкой, которая вскрыта в области cisterna ceirbellomedullaris и cisterna fossae lateralis cerebri.

На рис. 20 сбоку видно полушарие мозжечка (hemispherium cerebelli), на котором можно различить поперечную горизонтальную щель (fissura horizontalis cerebelli) и доли мозжечка: на верхней поверхности — lobuli semilunaris superior и quadrangularis, на нижней — lobuli semilunaris inferior, biventer, tonsilla cerebelli и flocculus.
Основание большого мозга (basis cerebri), полушария мозжечка, мост и продолговатый мозг снизу видны на рис. 21.

 Основание головного мозга

Рис. 21. Основание головного мозга; артерии, вены и головные нервы. Вид снизу (3/4).
Справа — головной мозг покрыт паутинной оболочкой; слева — паутинная оболочка удалена.

На facies inferior hemispherii в границах лобной доли располагаются gyri rectus и orbitales, разделенные друг от друга sulci orbitales и olfactorius. В последней из борозд лежит обонятельная луковица (bul-bus olfactorius), в которую входят nn. olfactorii (I пара), проникающие в полость черепа из полости носа через lamina cribrosa решетчатой кости. Обонятельная луковица продолжается в обонятельный тракт, который направляется назад и заканчивается двумя полосками (stria olfactoria), между которыми располагается trigonum olfactorium. Вершина этого треугольника является продолжением обонятельного тракта, а основание граничит с substantia perforata anterior.

В пределах височной и затылочной долей лежат gyri occipitotemporales lateralis и medialis, gyrus parahippocampalis. Их отделяют друг от друга sulci occipito-temporalis и collateralis.

Между substantia perforata anterior обеих сторон находится зрительный перекрест. С боков и спереди к нему подходят зрительные нервы (II пара), а заднелатеральные отделы перекреста продолжаются в зрительные тракты, которые огибают ножки мозга и заканчиваются в области подушки зрительного бугра. Позади перекреста последовательно располагаются: серый бугор, переходящий в воронку, на конце которой висит гипофиз, сосковые тела и заднее продырявленное вещество, которое ограничивает сверху fossa inter-peduncularis. В области последней в sulcus medialis cruris cerebri выходит n. oculo-motorius (III пара). С латеральной стороны ножку мозга огибает n. tro-chlearis (IV пара), начинающийся у верхнего края переднего мозгового паруса.

Мост (pons) имеет вид короткого выпуклого вперед вала, посредине передненижней поверхности которого идет sulcus basi-laris для основной артерии. От нижнебоковых отделов моста отходят средние ножки мозжечка. У их переднего края из моста выходят тройничные нервы (V пара). На границе моста и продолговатого мозга кнаружи от срединной передней щели продолговатого мозга выходит отводящий нерв (VI пара). Латеральнее его у задней части средней ножки мозжечка выходят лицевой нерв (VII пара), а рядом с ним — промежуточный нерв и п. stato-acusticus (VIII пара).
Ниже и сзади моста, до уровня большого затылочного отверстия располагается продолговатый мозг. На своей передней поверхности он имеет fissura mediana anterior, по бокам которой лежат пирамиды (pyramis).

Латеральнее последних, отделенные sulcus lateralis anterior, расположены оливы (oliva). Со дна передней латеральной борозды выходят корешки подъязычного нерва (XII пара). Позади оливы проходит sulcus lateralis posterior, из которой выходят корешки языкоглоточного (IX), блуждающего (X пара) и добавочного (XI пара) нервов. Ниже пирамид находится decussatio pyramidum, где, переходя с одной стороны на другую, перекрещивается преимущественно внутри вещества продолговатого мозга большая часть волокон пирамидного пути.

Медиальная поверхность полушария большого мозга и срединный разрез через мозолистое тело, мозжечок, ножки мозга, мост, продолговатый мозг и III и IV желудочки показаны на рис. 22.

Вид мозгового и лицевого отделов головы

Рис. 22. Вид мозгового и лицевого отделов головы и шеи на сагиттальном распиле в срединной плоскости (4/9).
Голова запрокинута назад. Медиальная поверхность левого полушарии большого мозга покрыта паутинной оболочкой.

На fades medialis hemispherii, огибая спереди мозолистое тело, а затем прилегая к нему сверху и отделяясь от него sulcus corporis callosi, располагается gyrus cinguli.

Выше и спереди от нее лежит лобная извилина, а в пределах центральной борозды над ней располагается lobulus рага-centralis. Позади последней и поясной извилины находится предклинье (precuneus), ниже и сзади которого лежит клин (cuneus) и медиальная затылочно-височная извилина (gyrus occipitotemporalis medialis). Их разделяют sulci parieto-occipitalis и calcarinus.

В средине продольной щели мозга оба полушария соединяются мозолистым телом, состоящим из утолщения, ствола и колена (splenium, truncus и genu corporis callosi).

Последнее, постепенно сужаясь вниз, образует клюв (rostrum corporis callosi), который впереди commissura anterior переходит в lamina terminalis. От колена и передней части ствола мозолистого тела к своду идет прозрачная перегородка (septum pellucidum), между двумя листками которой (lamina septi pellucidi) расположена щелевидная полость (cavum septi pellucidi).

Свод (fornix) состоит из двух изогнутых тяжей, которые сзади образуют ножки (crus fornicis), в средине срастаются (corpus fornicis) и затем снова расходятся в виде столбов свода (columna fornicis).

Боковые желудочки и мозолистое тело

Рис. 23. Боковые желудочки и мозолистое тело. Вид сверху (3/4).
Круговым распилом удалены верхняя часть мягких тканей и костей свода черепа. Справа вскрыты передний и задний рога и центральная часть бокового желудочка. Слева, помимо того, удалено сосудистое сплетение и вскрыт нижний рог бокового желудочка.

Вид большого мозга

Рис. 24. Вид большого мозга на горизонтальных распилах головы. Вид сверху (3/4).
Справа распил сделан на 1,5 см выше средины лобного бугра, слева — на уровне средины лобного бугра, слева вскрыта центральная часть бокового желудочка.

Ill желудочек (ventriculus tertius) представляет собой срединную сагиттальную щель, которую ограничивают: сверху — слой эпителия, покрывающий нижнюю поверхность tela chorioidea ventriculi tertii с расположенными в ней plexus chorioideus ventriculi tertii и v. cerebri interna; выше этих образований лежат свод и мозолистое тело; спереди — пограничная пластинка, передняя спайка и столбы свода; снизу — зрительный перекрест, серый бугор с воронкой, сосковые тела и заднее продырявленное вещество. В области нижней стенки III желудочка имеются два кармана: recessus opticus, расположенный над зрительным перекрестом, и recessus infundibuli, расположенный в воронке. Сзади III желудочек ограничивает спайка поводков, recessus pinealis, задняя спайка и лежащее ниже начало водопровода мозга (aqueduc-tus cerebri); с боков — зрительные бугры, соединенные adhaesio interthalamica. Между передними отделами зрительных бугров и столбами находятся меж;келудочковые отверстия, ведущие в боковые желудочки. Снизу боковая стенка III желудочка от нижней стенки отделяется бороздой (sulcus hypothalamicus).

На рис. 22 также видны сильвиев водопровод, соединяющий III и IV желудочки, сообщение IV желудочка с центральным каналом спинного мозга, передний и задний мозговые паруса, образующие tegmen ventriculi quarti, отдельные доли червя мозжечка, а также шишковидное тело, четверохолмие, ножки мозга, мост и продолговатый мозг.

На рис. 23, 24, 25 показаны боковые желудочки, верхняя поверхность мозолистого тела, островок и подкорковые ядра.

Похожие материалы:

Черепно-мозговая топография

Внутреннее основание черепа

Наружное основание черепа

   
   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!