Полость бокового желудочка образована центральной частью (pars centralis) и передним, задним и нижним рогами (cornu ап-terius, posterius и inferius), залегающими соответственно в лобной, затылочной и височной долях мозга. Передний рог ограничен сверху и спереди пучками волокон лучистости мозолистого тела (radiatio corporis callosi), медиально — lamina septi pellucidi, ла-тералыю и отчасти снизу — головкой хвостатого ядра. Через foramen interventri-culare передний рог и вся полость бокового желудочка сообщаются с III желудочком. Центральная часть бокового желудочка расположена в теменной доле и ограничена: сверху — волокнами лучистости мозолистого тела, снизу — хвостом хвостатого ядра и зрительным бугром, который покрыт сверху сосудистым сплетением бокового желудочка, телом и ножками свода. Задний рог ограничивают волокна мозолистого тела. На медиальной стенке заднего рога имеется возвышение — птичья шпора (calcar avis). Стенками нижнего рога являются: сверху и латералыю — лучистость мозолистого тела и хвост хвостатого ядра, снизу — eminentia collateralis, медиально — морской конек (hippocampus). Спереди морской конек имеет несколько возвышений (pes hippocampi), с медиальной стороны к нему прикрепляется бахромка (fimbria hippocampi), переходящая сзади в ножку свода. В полости рога располагается сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus chorioideus ventriculi lateralis), которое при переходе в центральную часть образует расширение (glomus chorioideum).

В глубине полушарий на разрезах видны подкорковые ядра, состоящие из полосатого тела, ограды и миндалевидного тела, а также ядра зрительного бугра.

Полосатое тело (corpus striatum) образуют хвостатое и чечевицеобразное ядра. Хвостатое ядро (nucleus caudatus) состоит из передней утолщенной части — головки (caput nuclei caudati) и узкого хвоста (cauda nuclei caudati). Ядро располагается выше и латеральнее зрительного бугра; головкой оно достигает переднего продырявленного вещества. Направляясь назад, хвостатое ядро образует нижнелатеральную стенку переднего рога и центральной части бокового желудочка и заканчивается на верхней стенке нижнего рога.

Вид боковых желудочков

Рис. 25. Вид боковых желудочков и подкорковых ядер на горизонтальных распилах головы. Вид сверху (3/4).
Справа распил сделан на уровне средины надбровной дуги, слева — на уровне средины расстояния между лобным бугром и надбровной дугой.

Чечевицеобразное ядро (nucleus lenti-formis) лежит латеральнее зрительного бугра и ниже и латеральнее хвостатого ядра, отделяясь от них внутренней капсулой (capsula interna). Laminae medullares media-lis и lateralis делят ядро на три части, из которых две медиальные составляют бледный шар (globus pallidus), а латеральная — скорлупу (putamen).

Ограда (claustrum) располагается в основании островка латеральнее чечевицеобразного ядра, отделяясь от него наружной капсулой (capsula externa).

Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) лежит в передней части височной доли ниже чечевицеобразного ядра и ограды и кпереди от морского конька и верхушки нижнего рога.

На рис. 26 справа показан разрез через нижнюю часть височной доли и нижний рог бокового желудочка и разрез через ножку моЗга, на котором видны substantia nigra, nucleus ruber и substantia grisea centralis, расположенная вокруг водопровода мозга. На разрезе также видно деление ножки мозга на две части: вентральную — crus cerebri и дорсальную — tegmentum, называемую покрышкой. Слева разрез проходит через мост, средние ножки мозжечка и мозжечок. На другом разрезе через мозжечок слева видны ядра мозжечка: nuclei dentatus, emboliformis и globosus. На рис. 32 показан промежуточный и средний мозг сверху. На верхней поверхности зрительного бугра, выступающей в среднюю часть бокового желудочка, в латеральной части идет пограничная полоса (stria terminalis), которая отделяет зрительный бугор от хвостатого ядра. По медиальному краю верхней поверхности на границе с внутренней поверхностью проходит другая полоска (strip medullaris thalami), несущая taenia thalami, к которой крепится эпителиальная пластинка верхней стенки III желудочка. Медиаль-нее зрительных бугров располагается над-таламическая область (epithalamus), образуемая шишковидным телрм (corpus pi-neale), к которому с обеих сторон от trigonum habenulae подходят поводки (habe-nula), соединяющиеся как с шишковидным телом, так и между собой и образующие commissura habenularum. Со стороны III желудочка в основании шишковидного тела образуется углубление (recessus pinealis), ниже которого располагается задняя спайка (commissura posterior). Ниже шишковидной железы располагается крыша среднего мозга, или четверохолмие.

Крыша среднего мозга (tectum mesen-cephali) находится спереди и выше мозжечка между шишковидным телом сверху и передним мозговым парусом снизу. На задней поверхности крыши (lamina tecti) лежат отделенные друг от друга крестообразной бороздой верхние (colliculus superior) и нижние (colliculus inferior) бугорки.

На другом рисунке (рис. 12) показаны верхняя, средняя и нижняя ножки мозжечка, связывающие мозжечок соответственно с четверохолмием, мостом и продолговатым мозгом, а также задняя по-дерхность продолговатого мозга и дно IV желудочка.

Посредине задней поверхности продолговатого мозга проходит задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior), по бокам которой располагаются нежные канатики (funiculus gracilis), а латеральнее их — клиновидные (funiculus cuneatus). Достигнув ромбовидной ямки, оба канатика утолщаются, образуя tuberculum nuclei gracilis и tuberculum nuclei cuneati.

Дно IV желудочка, или ромбовидную ямку (fossa rhomboidea), сверху и с боков ограничивают верхние ножки мозжечка, снизу и с боков — нижние. Срединной бороздой (sulcus medianus) ромбовидная ямка делится на правый и левый треугольники, вершины которых направлены в латеральные карманы IV желудочка. Сверху вниз вдоль борозды тянется возвышение (eminentia medialis), ограниченное с латеральной стороны sulcus limitans. В верхней части возвышения над striae medullares ventriculi quarti расположен colliculus facialis, в нижней части под полосками находится trigonum n. hypoglossi, латеральнее которого лежит trigonum п. vagi. Кнаружи от медиального возвышения находится area vestibularis.

Полость IV желудочка заполнена цереброспинальной жидкостью. Вверху через водопровод мозга она сообщается с III желудочком, внизу — с центральным каналом спинного мозга и через aperturae mediana и laterales ventriculi quarti — с субарахноидальным пространством головного и спинного мозга.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется артериями двух систем: общей сонной через внутреннюю сонную артерию и подключичной через позвоночную артерию.

Внутренняя сонная артерия, выйдя из canalis caroticus пирамиды височной кости, проникает через пещеристую пазуху, располагаясь в sulcus caroticus тела клиновидной кости. Затем артерия позади canalis opticus и ниже зрительного нерва делает крутой изгиб выпуклостью вперед, отдает здесь глазничную артерию и, пройдя через твердую мозговую и паутинную оболочки, попадает в субарахноидальное пространство, где делится на аа. cerebri anterior и media, a. chorioidea и a. communicans posterior.

Вид полушарий большого мозга

Рис. 26. Вид полушарий большого мозга, моста и мозжечка на горизонтальных распилах головы. Вид сверху (3/4).
Справа распил произведен на уровне верхнеглазничного края, слева — на уровне средины глазницы.

Позвоночная артерия входит в полость черепа через большое затылочное отверстие, прободая membrana atlanto-occipi-talis posterior, твердую мозговую и паутинную оболочки, и проникает в субарахноидальное пространство. Затем артерия по clivus вдоль продолговатого мозга направляется вперед вверх и медиально навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой сливается и образует a. basilaris. В полости черепа артерия отдает аа. spinales anterior и posterior, ряд мелких ветвей и a. cerebelli inferior posterior. A. basilaris направляется вперед и вверх в одноименной борозде моста, у передней части которого делится на конечные ветви аа. cerebri posteriores. На всем протяжении от артерии отходят многочисленные rami ad pontem, a. labyrinthi, a. cerebelli superior и a. cerebelli inferior anterior.

артериальный круг мозга

Рис. 27. Варианты в строении артериального круга мозга (схема).

В области турецкого седла основные артерии мозга образуют своеобразное кольцо — circulus arteriosus cerebri (Willisii), обеспечивающее наилучшие условия кровоснабжения мозга и играющее большую роль при патологии артерий мозга. Артериальное кольцо мозга образуют спереди — a. communicans anterior и начальные отрезки аа. cerebri anteriores, с боков — конечные отделы аа. carotis internae и аа communicans posteriores, сзади — начальные отрезки аа. cerebri posteriores и развилка a. basilaris. Круг может быть замкнутым и открытым, причем первая форма встречается у мезоцефалов и слабо выраженных брахицефалов, вторая может встретиться у долихоцефалов1. У выраженных брахицефалов, наоборот, наблюдается увеличение числа анастомозов в кругу (рис. 27, а). Разомкнутым circulus arteriosus может быть как с реди при отсутствии а. communicans anterior (1,2%, рис. 27, б), так и сзади при отсутствии a. communicans posterior, которая справа отсутствует чаще (1,9%, рис. 27, в), чем слева (1,4%). Значительно чаще встречаются слабо развитые a. communicans posterior (24,5%, рис. 27, г) или a. communicans anterior (2,9%, рис. 27, д). Все эти особенности необходимо учитывать при перевязке сонных артерий.

Вены мозга идут самостоятельно, не сопровождая артерии, и делятся на поверхностные и глубокие. Среди поверхностных вен мозга можно выделить вены полушарий и вены основания мозга. Первые из них в числе 5—7 крупных вен делятся на vv. cerebri superiores, inferiores и v. cerebri media su-perficialis. Верхние вены имеют восходящее направление, вливаются в верхнюю продольную пазуху и состоят из лобных вен, вен центральных извилин и теменно-затылочных вен. Нижние вены имеют нисходящее направление, вливаются в поперечную или в верхнюю каменистую пазуху и состоят из височно-затылочных вен. Между верхними и нижними венами, разделяя их, в fossa lateralis cerebri располагается v. cerebri media superficialis, которая направляется вперед и вниз, вливается в теменно-основной или пещеристый синусы и отводит венозную кровь от прилегающих к сильвиевой яме лобной, теменной и височной долей мозга и задних отделов островка. V. cerebri media superficialis часто связана крупной анастомотической веной Троларда (v. anastomotica superior), идущей вдоль центральной борозды, с верхним продольным синусом. Другая анастомоти-ческая вена Лаббе (v. anastomotica inferior) направляется от средней поверхностной вены мозга вниз и назад и впадает в поперечный синус.

Вены медиальной поверхности мозга вливаются в верхний продольный синус. Вены основания мозга впадают в v. cerebri anterior, v. basalis, vv. cerebri inferiores, которые вливаются во внутреннюю или в большую вены мозга и верхнюю каменистую или поперечную пазухи.

Поверхностные вены мозга образуют множественные соединения как в пределах одной вены, так и друг с другом. Они также широко анастомозируют с глубокими венами, соединяя в единую сеть все вены мозга.

Глубокие вены собираются в v. cerebri magna (Galeni), которая вливается в прямой синус. Ствол болынэй вены мозга, длиной от 0,5 до 3 см, располагается в поперечной щели мозга в области incisura tentorii и образуется за счет слияния 4—15 вен, отводящих основную массу венозной крови от вей хориоидальных сплетений, проводящих путей белого вещества, базальных ганглиев, вен эпендимы желудочков, эпифиза, ножек мозга, мозолистого тела, варолиева моста, медиальных отделов затылочных долей мозга и передневерхних отделов мозжечка.

Похожие материалы:

Черепно-мозговая топография

Внутреннее основание черепа

Наружное основание черепа

Орган слуха







   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!