СРЕДНЕЕ УХО
Auris media

Среднее ухо помещается в наружной части пирамиды височной кости и состоит из ряда сообщающихся между собой полостей, центральное место среди которых занимает барабанная полость (cavum tympani), соединяющаяся сзади с сосцевидной полостью и клетками сосцевидного отростка, а спереди переходит в евстахиеву трубу, которая открывается в носоглотку.

 

среднее и внутреннее ухо

Рис. 51. Взаимоотношения среднего и внутреннего уха между собой и с прилежащими верхней луковицей внутренней яремной вены, сигмовидным синусом и внутренней сонной артерией. Вид сверху (1,3/1, полусхематично).

Барабанная полость имеет форму неправильной четырехгранной призмы и ограничена шестью стенками. Наружная стенка (paries membranaceus) образуется барабанной перепонкой, чешуей височной кости, а также anulus tympanicus барабанной части височной кости. Кнутри от наружной стенки на расстоянии 4—6 мм, а в области umbo около 2 мм расположена медиальная или лабиринтная стенка (paries labyrinthicus), в центре которой возвышается мыс (promontorium), образующий наружную стенку базального завитка улитки. Сверху вниз через мыс идет бороздка, в которой под слизистой оболочкой залегает n. tympanicus. Кверху и кпереди от мыса расположен processus cochleariformis, продолжающийся в semicanalis m. tensoris tympani, в котором залегает m. tensor tympani. Сухожилие этой мышцы, выйдя из processus cochleariformis, направляется изнутри кнаружи к рукоятке молоточка. Ниже, отделенный костной стенкой, расположен второй полукаиал semicanalis tubae auditivae. Кзади и кверху от мыса в fossula fenestrae vestibuli расположено преддверное, или овальное, окно (fenestra vestibuli), прикрытое стременем. Кзади и книзу от мыса лежит углубление fossula fenestrae cochleae, заканчивающееся fenestra cochleae и закрытое membrana tympani secundaria; оно ведет в начальную Часть scala tympani улитки.
Большое практическое значение имеют топографо-анатомические взаимоотношения лицевого нерва с элементами среднего уха. Пройдя через meatus acusticus internus и вещество скалистой части височной кости между преддверием и улиткой, лицевой нерв достигает hiatus canalis facialis, где поворачивает под прямым углом (первое колено) и направляется назад и немного вниз, располагаясь в костном канале медиальной стенки барабанной полости. Со стороны барабанной полости канал представлен костным валиком (prominentia canalis facialis), располагающимся непосредственно над и позади fenestra vestibuli. Затем над eminentia pyramidalis нерв образует изгиб (второе колено) и направляется вниз.

внутренняя сонная артерия

Рис. 52. Взаимоотношения среднего и внутреннего уха между собой и с прилежащими верхней луковицей внутренней яремной вены, сигмовидным синусом и внутренней сонной артерией. Вид справа и снаружи (1,1/1, полусхематично).

Учитывая близкое соседство латеральной и медиальной стенок и возможность ранения при операциях на латеральной стенке содержимого барабанной полости и лабиринтной стенки, необходимо знать проекции на латеральную стенку элементов барабанной полости и медиальной стенки.

Если провести две взаимно перпендикулярные линии через umbo и разделить барабанную перепонку на четыре квадранта, то в каждом из них будут проецироваться: а) в передневерхнем квадранте — processus cochleariformis с сухожилием т. tensor tympani и позади него — канал лицевого нерва; верхняя часть ostium tympanicum tubae auditivae; б) в передненижнем квадранте—нижняя часть ostium tympanicum tubae auditivae, передненижняя часть promontorium; в) в задненижнем квадранте — fossula fenestrae cochleae и fenestra cochleae; г) в задневерхнем квадранте — chorda tympani, длинный отросток наковальни, сочленение наковальни и стремени, стремя, fenestra vestibuli, eminentia pyramidalis и выходящее из него сухожилие m. stapedii.

Вид барабанной полости

Рис. 53. Вид барабанной полости со стороны наружного слухового про хода. Вид справа и снаружи (4/1).
Барабанная перепонка удалена.

Слуховые косточки

Рис. 54. Слуховые косточки. Вид справа, снаружи и немного спереди (3/1).
Удалены барабанная перепонка и часть наружной стенки барабанной полости.

За pars flaccida барабанной перепонки расположены шейка молоточка и recessus membranae tympani superior (пруссаково пространство).

Кнутри от латеральной стенки в recessus epitympanicus располагаются тело наковальни, головка молоточка и их связки.

Верхняя стенка (paries tegmentalis) барабанной полости толщиной от 0,1 до 3,6 мм образуется двумя пластинками от каменистой и чешуйчатой частей височной кости, соединяющихся по fissura petrosquamosa.

Она отделяет барабанную полость от средней черепной ямы.

Нижняя стенка барабанной полости (paries jugularis) толщиной от 0,1 до 7 мм отделяет ее от расположенной снизу и кнутри fossa jugularis, где помещается bulbus v. jugularis superior.

стремя и сосцевидная пещера

Рис. 55. Медиальная стенка барабанной полости, стремя и сосцевидная пещера. Вид справа, снаружи и несколько спереди (3/1).
Удалена наружная стенка барабанной полости и сосцевидной пещеры.

Передняя стенка барабанной полости (paries caroticus) снизу граничит с каналом внутренней сонной артерии, а сверху имеет ostium tympanicum tubae auditivae.


Задняя стенка барабанной полости (paries mastoideus) имеет треугольной формы отверстие, aditus ad antrum, ведущее в antrum mastoideum. Ниже отверстия выступает eminentia pyramidalis, где помещается m. Stapedius. Сухожилие этой мышцы выходит из вершины возвышения и направляется вперед к головке стремени; латеральнее eminentia pyramidalis из костного канальца выходит chorda tympani.

Похожие материалы:

Внутреннее ухо

Части головы

Лобно-теменно-затылочная область

Височная область

   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!