ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Верхняя граница, отделяющая грудь человека от шеи, идет спереди по верхнему краю рукоятки грудины, ключице и акромиально-ключичному сочленению, от которого она направляется назад, к остистому отростку VII шейного позвонка. От верхней конечности грудь отграничивает линия, идущая от ключицы по дельтовидно-грудной борозде, затем через точки, где к плечу подходят большая грудная мышца и широкая мышца спины, и дальше вдоль заднего края дельтовидной мышцы.


Нижняя граница груди направляется от мечевидного отростка по краю реберной дуги до X ребра, через концы XI—XII ребер, по нижнему краю XII ребра до остистого отростка XII грудного позвонка.

Следует иметь в виду, что указанные границы груди лишь частично отражают истинное положение грудной полости, так как верхушки легких выступают в область шеи, а органы верхнего отдела брюшной полости, лежащие под куполом диафрагмы, далеко вдаются вверх в грудную клетку и располагаются выше нижней границы груди.

Грудь человека (thorax) состоит из поверхностных слоев, грудной клетки и грудной полости с расположенными в ней органами. Условными вертикальными линиями, идущими вниз из середины подмышечных впадин, грудь делится на передний и задний отделы.

Изучение поверхностных слоев груди ведется по областям. В переднем отделе груди выделяют парные подключичные и подмышечные области и области молочной железы, в заднем отделе, или на спине, — лопаточные и подлопаточные области.

Костно-мышечные ориентиры и линии груди. На передней поверхности груди хорошо прощупываются рукоятка грудины, ее яремная вырезка, грудино-ключичное сочленение, соединение рукоятки с телом грудины (апgulus sterni), тело грудины и мечевидный отросток. У верхнебоковых краев рукоятки грудины видны ключицы, а непосредственно под ними — подключичные ямки, в глубине которых можно прощупать клювовидный отросток лопатки. Латерально и вниз подключичные ямки переходят в sulci deltoideopectorales. Ниже ключиц прощупываются ребра и межреберные промежутки, а внизу — реберная дуга. У мускулистых людей хорошо видны контуры больших грудных мышц, а в латеральных отделах — нижние зубцы передних зубчатых мышц. У женщин между III и VII ребрами расположены молочные железы, у мужчин в области четвертого межреберья расположен грудной сосок. Слева, в пятом межреберье, на 2 см кнутри от среднеключичной линии определяется сердечный толчок.

Области груди и спины

Рис. 1. Области груди и спины и границы между ними.


Со стороны спины видны контуры лопаток, ниже которых пальпируются YII—XII ребра.

Кроме указанных выше ориентиров, на груди проводят ряд условых пертикальных линий, облегчающих описание топографии органов грудной и брюшной полостей в норме и при патологии. Спереди такими линиями являются: linea mediana anterior, идущая вдоль середины грудины; linea sternalis, проводимая по краю грудины; linea parasternalis, проходящая посередине между грудинной и среднеключичной линией; linea medioclavicularis, идущая через середину ключицы; lineae axillares anterior, media и posterior, проводимые на боковой поверхности груди от передней и задней стенок и середины подмышечной впадины.

На спине проводят следующие линии: linea scapularis, проходящую через нижний угол лопатки; linea para vertebralis, проводимую посередине между позвоночной и лопаточной линией; linea vertebralis, идущую по поперечным отросткам позвонков; linea mediana posterior, проходящую через остистые отростки позвонков.

Линии груди и спины.

Рис. 2. Линии груди и спины.
1 — linea axillaris posterior; 2 — tinea axillaris media; 3 — linea axillaris anterior; 4 — linea medioclavicularis; 6 — linea parastemalis; 6 — linea stemalis; 7 — linea mediana anterior; 8 — linea mediana posterior; 9 — linea vertebralis; 10 — linea paravertebralis; 11 — linea scapularis.

Форма груди индивидуально изменчива и зависит от пола, возраста и телосложения. Известны две крайние формы строения грудной клетки: широкая и короткая, встречающаяся чаще при брахиморфном телосложении; узкая и длинная, встречающаяся чаще при долихоморфном телосложении. Для первой характерна относительно большая окружность груди, большая ширина грудины и межреберных промежутков, больший подгрудинный угол (до 120°), более горизонтальное положение ребер и относительно меньший сагиттальный диаметр верхнего отверстия грудной клетки. Второй форме соответствуют относительно меньшие окружность груди и ширина грудины, меньший подгрудинный угол (до 100°), более наклонное расположение ребер, относительно больший сагиттальный диаметр верхнего отверстия грудной клетки и хорошо выраженная надгрудинная ямка.

Похожие материалы:

Поверхностные слои груди

Область молочной железы

Подключичная область

Подмышечная область


   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!