ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Regio infraclavicularis

Границы области: вверху — ключица, внизу — III ребро, медиально — передняя срединная линия, латерально — передний край дельтовидной мышцы.

Кожа тонкая, подвижная, легко берется в складку. В подкожной клетчатке расположены platysma, мелкие кожные артерии и вены, ветви надключичных нервов и передние и латеральные кожные ветви межреберных нервов.


Поверхностный листок (fascia pectoral i s) образует влагалище для большой грудной мышцы и на границах области переходит в фасции соседних областей. Между передним краем дельтовидной мышцы и верхненаружным краем большой грудной мышцы располагается дельтовидногрудная борозда (sulcus deltoideopectoralis), переходящая медиально и вверх в trigonum deltoideopectorale. В борозде проходит V. cephalica. Достигнув треугольника, вена направляется назад и, прободая ключично-грудную фасцию, вливается в подмышечную вену.

Большая грудная мышца начинается тремя частями (pars clavicularis, pars sternocostalis и pars abdominalis). Волокна мышцы конвергируют латерально и переходят в плоское сухожилие, которое прикрепляется к crista tuberculi majoris.
Между большой грудной мышцей и находящейся под ней ключично-грудной фасцией располагается клетчатка, особенно хорошо выраженная вверху у ключицы. По ходу сосудов и нервов, прободающих ключично-грудную фасцию, эта клетчатка сообщается с клетчаткой подмышечной впадины.

Большая грудная мышца

Рис. 11. Подключичная область и область молочной железы. Большая грудная мышца. Вид справа, спереди (1/2).
Удалены кожа, подкожная клетчатка, platysma и медиальная часть поверхностного листка собственной фасции груди.

Сосуды и нервы большой грудной мышцы

Рис. 12. Подключичная область и область молочной железы. Сосуды и нервы большой грудной мышцы; ключично-грудная фасция и заключенная в нее малая грудная мышца. Вид справа, спереди (1/2).
То же, что на рис. 11. Кроме того, после удаления медиальных отделов большой грудной мышцы последняя отведена в латеральную сторону. Наружная косая мышца живота, передняя зубчатая и межреберные мышцы покрыты фасцией.

Ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis) по своему строению и плотности напоминает апоневроз и является последним слоем области. Фасция натянута между клювовидным отростком лопатки, ключицей и ребрами, а латерально вплетается в подмышечную фасцию. В листках фасции, как в футляре, заключены малая грудная и подключичная мышцы, образующие второй слой мышц области.

Артерии (rr. pectorales от a. thoraco-acromialis, ветви боковой грудной, межреберных и внутренней грудной артерий) проникают в мышцы с задней поверхности, прободая влагалища мышц и ключичногрудную фасцию. Артерии сопровождают одноименные вены. Лимфа от мышц оттекает в грудные и верхушечные подмышечные лимфатические узлы и в окологрудинные лимфатические узлы. Иннервируют грудные мышцы пп. pectorales medialis и lateralis.

В количестве 2—4 они начинаются от плечевого сплетения: верхние — выше или позади ключицы, нижние — ниже ключицы в пределах области и идут в своем большинстве совместно с ветвями a. thoraco-acromialis. Образуя постоянные связи друг с другом и очень часто с подключичным нервом, медиальный и латеральный грудные нервы вступают в мышцы со стороны их задней поверхности, причем часть ветвей к большой грудной мышце сначала проходит сквозь малую грудную мышцу. Подключичную мышцу иннервирует n. subclavius. Последний начинается от плечевого сплетения и, образуя постоянную связь с диафрагмальным нервом, направляется (иногда двумя стволами) к мышце.

Похожие материалы:

Подмышечная область

Лопаточная область

Подлопаточная область

Грудная клетка


   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!