СЕРДЦЕ

Сог

Форма сердца человека (сог) изменяется от округлой с большим поперечным диаметром у новорожденных до конусообразной или овальной у взрослых. При короткой и широкой грудной клетке сердце также более широкое, расположено поперечно, угол наклона длинной оси сердца 24—34*, площадь соприкосновения его с грудиной и ребрами больше. У людей с длинной и узкой грудной клеткой сердце более узкое, расположено почти вертикально, а угол наклона длинной оси сердца 46—56*. При форме грудной клетки, занимающей среднее положение между описанными, угол наклона длинной оси сердца к горизонтальной плоскости равен 35—45*, а сердце занимает среднее косое положение.

 

Верхняя полая вена, правая и левая плечеголовные вены

Рис. 59. Сосуды передней стенки околосердечной сумки. Верхняя полая вена, правая и левая плечеголовные вены. Передние медиастинальные лимфатические узлы. Вид спереди.
Плевральные мешки с легкими оттянуты кпереди и латерально, клетчатка удалена до околосердечной сумки  плечеголовных и верхней полой вен. Отпрепарированы сосуды околосердечной сумки.

В грудной клетке сердце лежит асимметрично, две трети его находятся слева от срединной сагиттальной плоскости, а одна треть — справа. Редко встречается врожденное или приобретенное правостороннее положение сердца. При поперечном положении сердца его фронтальный силуэт приближается к треугольной форме с хорошо выраженными углами перехода одной границы сердца в другую. При вертикальном положении сердца силуэт его приближается к яйцевидной форме.

Дуга аорты

Рис. 60. Задняя стенка околосердечной сумки. Дуга аорты. Блуждающие и диафрагмальные нервы. Вид спереди (1/2).
Удалена передняя стенка околосердечной сумки. После внутриперикардиалыюго пересечения выходящих и впадающих в сердце сосудов последнее удалено из полости перикарда.

Правую границу сердца образуют верхняя полая вена вверху и правое предсердие внизу. Граница латерального края верхней полой вены тянется от верхнего края II ребра, где оно соединяется с грудиной, до точки на верхнем крае III ребра, отстоящей кнаружи от латерального края грудины на 1—2 см. Отсюда до V реберного хряща начинается выпуклая кнаружи линия проекции правого предсердия, отстоящая от края грудины на 1,5 -2—2,5 см. От V реберного хряща правая граница сердца переходит в нижнюю, соответствующую правому желудочку сердца. Граница идет справа налево и вниз через пятый межреберный промежуток, сочленение VI ребра с грудиной к шестому межреберному промежутку слева,' откуда, пересекая хрящ VI ребра, граница направляется в левый пятый межреберный промежуток, где заканчивается проекцией верхушки сердца, не доходя до левой срединно-ключичной линии на 0,5—1,5 см. Изогнутая наружу левая граница сердца, идущая кверху, начиная с пятого межреберья до точки на нижнем крае III ребра, удаленной влево от края грудины на 2—3 см, соответствует латеральному краю левого желудочка. От нижнего края III ребра линия проекции сердца направляется вверх, постепенно уклоняясь внутрь к сочленению I ребра с грудиной, и соответствует на уровне III ребра левому ушку, а на уровне II ребра и первого межреберья — дуге аорты.

трахея, сердце и крупные сосуды

Рис. 61. Проекции на переднюю грудную стенку трахеи, сердца и крупных сосудов переднего средостения при различных их положениях. Проекции на переднюю грудную стенку клапанов сердца (схемы).
а — низкое положение сердца, крупных сосудов и бифуркации трахеи; б — высокое положение сердца. крупных сосудов и бифуркации трахеи; в — проекции клапанов сердца.

На рентгенограмме сердца на фоне светлых легочных полей четко определяется конусообразная или овальная тень сердца, внизу переходящая в тень печени, вверху — в тень крупных сосудов (верхней полой вены, аорты, легочного ствола). Правый край тени сердца и крупных стволов имеет две дуги: верхняя соответствует латеральному краю верхней полой вены, нижняя — правому предсердию. Левый край тени сердца и сосудов сверху вниз образуется следующими дугами: верх ней, соответствующей дуге аорты, средней’ соответствующей легочному стволу и левой легочной артерии, и нижней дугой, соответствующей левому желудочку.

Различия в положении сердца

Рис. 62. Различия в положении сердца и его проекций на переднюю грудную стенку (рентгенограммы). а — обычное положение сердца; б — правостороннее положение; в — поперечное положение; а — положение «капельного» сердца; 1 — контур правого предсердия; 2 — контур правого края верхней полой вены; 3 — контур левого края дуги аорты; 4 — контур легочного ствола; 6 — контур левого предсердия; 6 — контур левого желудочка.

Похожие материалы:

Аорта

Плевра

Трахея и бронхи

Лёгкие

   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!