ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА
Thymus
Вилочковая (зобная) железа (thymus) — железа внутренней секреции; она состоит из двух, чаще асимметричных и весьма изменчивых по величине, долей (lobus dexter и sinister), объединенных тонкой оболочкой. Располагаясь преимущественно в верхней части переднего средостения, у детей верхний отдел железы в 80% случаев проникает на шею в претрахеальное пространство на 0,5—1,8 см выше грудины. У взрослых вилочковая железа претерпевает обратное развитие; она расположена за грудиной и на шею не поднимается.
У детей грудной отдел железы спускается вниз до уровня III, IV или даже V ребра и прилегает спереди к задней поверхности грудины, а с боков и частично спереди прикрыт переднемедиальными краями плевр. Сзади вилочковая железа лежит на левой плечеголовной и верхней полой венах, плечеголовном стволе, а ниже их — на передней поверхности перикарда.
Главные и добавочные артерии, кровоснабжающие зобную железу, могут происходить из различных источников. Чаще главная артерия отходит от внутренней грудной артерии и проникает в паренхиму зобной железы у ее переднелатеральной поверхности на уровне II ребра или второго межреберья. Если главный сосуд начинается от плечеголовного ствола или дуги аорты, он вступает в железу сзади по средней линии между долями на уровне первого межреберья или II ребра. Добавочные ветви в количестве 3—5 могут происходить от внутренних грудных артерий, нижних щитовидных и редко от верхних щитовидных артерий или от самой нижней щитовидной артерии. Наибольшего развития сосуды железы достигают в течение первых 6 лет жизни ребенка. С момента наступления инволюции железы уменьшается количество анастомозов, уменьшается густота артериальных сетей и у взрослых сохраняются лишь отдельные маловетвящиеся сосуды. Венозная кровь от вилочковой железы оттекает по w. thymicae в левую плечеголовную вену и внутренние грудные вены. Лимфатические сосуды вилочковой железы направляются в передние и задние медиастинальные узлы, а также в подключичный, яремный и бронхомедиастинальный стволы и грудной проток. Иннервируют железу ветви блуждающего нерва, отходящие от ganglion inferius, и симпатические ветви, подходящие к железе в виде сплетений по ходу кровоснабжающих ее артерий. К железе подходят также ветви диафрагмальных нервов, которые теряются в ее капсуле.
Рис. 49. Вид средостения, областей груди и спины на горизонтальном распиле. Вид сверху.
Распил произведен на уровне грудино-ключичных сочленений.
Похожие материалы: