УКЛАДКИ
Для заднего снимка (рис. 1) больной лежит на спине, голова на низкой подушке, руки вытянуты вдоль туловища. Пленка располагается вдоль, в плоскости стола; исследуемый отдел укладывается в средине пленки. При снимке верхних и средних грудных позвонков верхний край кассеты выступает за надплечье; при снимке средних и нижних грудных позвонков нижний край кассеты выступает за нижний край ребер. Пучок центральных лучей направляется перпендикулярно центру пленки, на тело грудины.
Обзорные снимки грудного отдела позвоночника производятся в задней и боковой проекциях. Верхние грудные позвонки ThI—IV в боковой проекции снимаются отдельно.
Рис. 1. Укладка при заднем обзорном снимке грудных и поясничных позвонков в положении физиологического лордоза.
Остистые отростки грудных позвонков прощупываются по задней срединной линии, linea mediana posterior, на дне спинного жолоба, который ограничен по краям валами, образованными за счет m. errector trunci.
Для выяснения проекции того или иного позвонка на кожу следует учитывать следующее: нижний угол лопатки при опущенной руке находится на уровне тела ThVIII- яремная вырезка рукоятки грудины в лежачем положении больного располагается на уровне тела ThIII и лишь иногда — на уровне тела ThII. Мечевидный отросток грудины, который находится у вершины надчревного угла, в лежачем положении больного обычно соответствует уровню тела ThХ или ThХI. Тело ThХII располагается несколько ниже.
Рис. 2. Укладка при боковом снимке нижних шейных и верхних грудных позвонков.
В средней части грудного отдела позвоночника взрослого остистые отростки расположены ниже тела соответствующего позвонка на 2, а иногда на 3 позвонка; например, остистый отросток ThVI находится на уровне тела ThVIII и т. д.
Исходя из указанных опорных пунктов, можно правильно уложить больного. Нижние конечности следует при этой укладке фиксировать мешками с песком. Пучок центральных лучей направляется перпендикулярно центру пленки на соответствующий участок грудной кости.
На заднем обзорном снимке грудного отдела позвоночника взрослого, сделанном на пленке 24Х30, видны 9—10 позвонков.
Рис. 3. Укладка при боковом обзорном снимке средних и нижних грудных позвонков.
Для производства бокового снимка верхних грудных позвонков (рис. 2) больной укладывается на бок. Нижние конечности согнуты и несколько приведены к животу. Пленка располагается вдоль, в плоскости стола; в центр ее укладывается область подмышечной впадины больного. Прилегающая к столу рука поднята вверх и лежит под головой (рис. 2); другая рука опущена вдоль туловища и держится за согнутые ноги; при этом отдаленный от пленки плечевой сустав смещается в каудальном направлении.
В этом положении больного верхние грудные позвонки находятся кпереди от наружного края m. trapecius и к зади от плечевого сустава опущенной руки.
Туловище укрепляется спереди и сзади мешками с песком. Пучок центральных лучей направляется перпендикулярно центру пленки на отдаленную от пленки надключичную ямку.
Для получения обзорного бокового снимка (рис. 3) средних и нижних грудных позвонков больной укладывается на бок, голова находится на невысокой подушке. Нижние конечности несколько согнуты и приведены к животу. Верхние конечности подняты вверх. Пленка расположена вдоль в плоскости стола и несколько выступает за поверхность мягких тканей спины. В этом положении позвоночник находится на 2—3 см кзади от linea axillaris posterior. Грудь, живот и таз фиксируются мешками с песком. Пучок центральных лучей направлен перпендикулярно центру пленки на боковую поверхность грудной клетки.