АНАЛИЗ СНИМКА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
На боковых рентгенограммах крестец в основном виден на фоне заднего отдела крыльев подвздошных костей. В этой проекции oн имеет форму несколько изогнутого кзади клина (кривизна и положение которого индивидуально различны), имеющего широкое, направленное кверху основание и верхушку, спускающуюся вниз.
Передняя гладкая вогнутая тазовая поверхность крестца обращена в полость малого таза и отстоит далеко от передней поверхности живота. Задняя выпуклая неровная поверхность крестца, обусловленная срединным крестцовым гребнем, является сзади краеобразующей, так как выступает за пределы гребней подвздошных костей и находится близко к поверхности кожи (рис. 1).
Рис. 1. Схема с боковой рентгенограммы таза мужчины 35 лет.
В качестве сохранения инфантильных особенностей отмечается сегментарное строение крестца (указано двойными стрелками). 1 — тела крестцовых позвонков; 2 — дуги; 7а — срединный крестцовый гребень; 28—крестцово- копчиковый синхондроз. Одиночной стрелкой помечено просветление, соответствующее крестцовому каналу.
На боковых снимках крестца хорошо видны слившиеся друг с другом тела крестцовых позвонков, располагающиеся спереди и являющиеся продолжением ряда тел поясничных позвонков. Позади тел определяются дуги крестцовых позвонков. В виде продолговатого просветления, ограниченного четкими контурами, улавливается крестцовый канал, являющийся продолжением позвоночного канала. Указанные соотношения особенно понятны при сопоставлении, сделанных с боковых рентгенограмм пояснично-крестцовой области, где представлен сагиттальный распил мацерированного таза.
Если вы страдаете фобиями, страхами, неврозами, испытываете стрессы на работе или дома, у Вас депрессия, есть комплексы, от которых Вы хотели бы избавиться, физическая либо психическая зависимость? Вам просто необходима консультация психолога из центра развития Дружная семья.
Образование крестца из нескольких крестцовых позвонков легко прослеживается в боковой проекции у ребенка, вследствие наличия более прозрачных участков, отделяющих друг от друга как тела позвонков, так и соответствующие им дуги. На границе тел крестцовых позвонков при этом четко выступают контуры замыкающих пластинок. С течением времени эти прозрачные участки исчезают. Однако в некоторых случаях в течение всей жизни между телами крестцовых позвонков прослеживаются следы хрящевых прослоек как сохранение локальных инфантильных особенностей (рис. 1).
На боковых снимках таза наглядно видны как нормальные соотношения между поясничным отделом позвоночника и крестцовым, выражающиеся в различных степенях лордоза, так и ненормальные, отличающиеся уступообразным смещением оси позвоночника при спондилолистезе.
Следует отметить, что степень лордоза зависит как от формы Lv, так и от положения крестца. При дугообразном крестце, при наличии большого пояснично-крестцового угла, клиновидная форма тела Lv и нижележащего межпозвоночного диска выражены нерезко, и крестец стоит почти вертикально.
При остром крестце, при небольшом пояснично-крестцовом угле, тело Lv спереди значительно выше, чем сзади, нижележащий межпозвоночный диск имеет также резко клиновидную форму, и крестец стоит почти горизонтально.
В практической работе наблюдаются различные переходы между указанными вариантами.
При спондилолистезе на границе Lv и S1 имеется не усиленный лордоз, а уступообразное смещение оси позвоночника. Крестец при этом стоит почти вертикально.