КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВЫ

Флегмоны лица, околочелюстных пространств, дна полости рта, языка и окологлоточного пространства по тяжести течения и опасности для жизни занимают видное место в гнойной хирургии. Они иногда приводят к тяжелым и опасным осложнениям (синустромбоз, абсцесс мозга, отек гортани, медиастинит, абсцесс легкого, сепсис и т. п.)

ОБЛАСТЬ ГЛАЗНИЦЫ

Regio orbitalis

Область помещается в глазнице. Ее наружные границы проходят по margo supra и infraorbitalis. Содержимым глазницы является орган зрения, состоящий из глазного яблока и его вспомогательного аппарата. Спереди глазницу прикрывают веки, защищающие глаз от внешней среды.

ПОДБОРОДОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Regio mentalis

Подбородочная область ограничена: сверху — подбородочно-губной складкой, снизу — нижним краем нижней челюсти, с боков — линиями, опущенными вниз от углов рта.

Кожа содержит большое количество сальных желез и связана с подкожной клетчаткой и мышцами, вследствие чего с трудом берется в складку.

ПОЛОСТЬ РТА

(cavum oris)

При сомкнутых зубах полость рта делится на преддверие и собственно полость рта.

Преддверие рта (vestibulum oris) — это вертикальная дугообразная щель, ограниченная снаружи губами и щеками, изнутри — зубами и деснами, сверху и снизу — слизистой оболочкой, переходящей со щек и губ на десны. При сомкнутых зубах преддверие сообщается с собственно полостью рта посредством межзубных промежутков, а также щелью позади последнего моляра. При открытом рте обе полости соединяются. В преддверие полости рта открываются протоки слизистых губных и щечных желез, а в пределе, соответствующем расстоянию между первым и вторым верхними молярами, у papilla parotidea, располагается отверстие выводного протока околоушной слюнной железы. При оттянутых кпереди губах по средней линии на обеих челюстях выявляются верхняя и нижняя губные уздечки.

ГУБЫ

(labia oris)

Губы ограничены сверху горизонтальной линией, проведенной через место соединения кожной перегородки носа с верхней губой, снизу — подбородочногубной складкой, с боков — носогубными складками.

Кожа тонкая, содержит волосы и большое количество сальных желез, по красной кайме переходит в слизистую оболочку губ.

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ ПОЛОСТИ НОСА

(sinus paranasales)

Придаточные пазухи полости носа расположены в костях лицевого и мозгового черепа и представляют собой полости, покрытые слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа. Степень развития придаточных пазух связана с пневматизацией костей переднего отдела черепа. Линейные и объемные размеры пазух обычно асимметричны и варьируют в широких пределах, причем у мужчин они обычно больше, чем у женщин.

ПОЛОСТЬ НОСА

(cavum nasi)

Полость носа представляет собой расположенное в сагиттальной плоскости пространство, разделенное перегородкой носа на две половины, открывающиеся спереди посредством ноздрей и сообщающихся сзади через хоаны с носовой частью глотки. Полость носа граничит сверху с передней черепной ямой, снизу — с полостью рта, с боков — с глазницами и верхнечелюстными пазухами. Начинается полость преддверием (vestibulum nasi), которое расположено в подвижной части носа и распространяется до грушевидного отверстия.

НАРУЖНЫЙ НОС

(nasus externus)

Границы: сверху— горизонтальная линия, соединяющая медиальные края бровей; снизу — горизонтальная линия, проходящая через место соединения кожной перегородки носа с верхней губой; с боков — носощечные и носогубные складки.

Кожа тонкая, в области спинки носа подвижная и легко берется в складку. В ней, особенно в крыльях носа, заложено много сальных желез.

ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА

Regio facialis profunda

Эта область, названная Н. И. Пироговым межчелюстной, открывается после удаления скуловой дуги, ветви нижней челюсти и нижней части височной мышцы. 0бласть занимает fossa infratemporalis и ограничена снаружи указанными выше элементами, снутри — крыловидным отростком, межкрыловидной фасцией и фасциальным листком, покрывающим снутри медиальную крыловидную мышцу; сверху — большим крылом клиновидной кости; снизу медиальная и латеральная стенки сходятся; спереди область ограничена facies infra temporalis верхней челюсти; сзади — околоушной железой. Содержимым глубокой области лица являются: клетчатка, крыловидные мышцы, крыловидное венозное сплетение, челюстная артерия и третья ветвь тройничного нерва.

ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ

Regio parotideomasseterica

В подкожной клетчатке области располагаются кожные артерии, подкожная венозная сеть, ветви большого ушного и ушно-височного нервов, поперечная артерия лица и ветви лицевого нерва, выходящие из ложа околоушной железы в верхней и в передней части glandula parotis.

ЩЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Regio buccalis

Кожа тонкая, подвижная, с большим количеством потовых и сальных желез. Непосредственно под кожей располагаются кожные артерии и поверхностная венозная сеть.

Подкожная клетчатка наиболее выражена в средине области. У переднего края жевательной и латеральнее щечной мышц располагается жировое тело щеки, отделенное от окружающей клетчатки тонкой фасцией. Снаружи и спереди жировое тело огибает ductus parotideus.

БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА

Regio facialis lateralis

Границы: сверху — скуловая дуга и нижний край глазницы; спереди — носощечная и носогубная складки, угол ротовой щели и от него вертикально вниз; снизу — нижний край тела нижней челюсти; сзади — задний край ветви нижней челюсти.
Линией, проходящей по переднему краю жевательной мышцы, боковая область лица делится на щечную и околоушно-жевательную области.

В пределах границ последней кнутри от ветви нижней челюсти выделяют глубокую область лица.

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

К лицу относят ту часть головы, которая лежит в границах лицевого черепа и состоит из ряда областей, одни из которых относятся к начальному отделу пищеварительного тракта (regio oralis) или к верхним дыхательным путям (regio nasalis), другие содержат орган зрения (regio orbitalis), третьи прилежат к первым (regio mentalis, infraorbitalis, buccalis, zygomatica и paroti-deomasseterica) и, кроме подбородочной области, описываются как боковая область лица (regio facialis lateralis). При этом подглазничная и щечная области объединяются и описываются как regio buccalis.