БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ

Regio colli lateralis

Границы: спереди — задний край грудино-ключично-сосковой мышцы, сзади — передненаружный край трапециевидной мышцы, снизу — ключица. Лопаточно-подъязычной мышцей область делится на два треугольника: trigonum omoclaviculare, или fossa supraclavicularis major, и trigonum omotrapezoideum.
Кожа тонкая, подвижная. В подкожной клетчатке расположены мелкие сосуды, нервы и заключенная в поверхностную фасцию platysma, покрывающая переднюю часть области. Под поверхностной фасцией лежат наружная яремная вена с расположенными около нее поверхностными шейными лимфатическими узлами и ветви шейного сплетения. Последние проникают сюда из глубоких слоев, прободая на тех или иных уровнях вторую шейную фасцию. Nn. auri-cularis magnus и transversus colli вскоре покидают пределы области, пп. supracla-viculares anteriores, medii и posteriores направляются вниз и иннервируют как кожу боковой области шеи, так и кожу соседних дельтовидной и подключичной областей. N. occipitalis minor идет вверх вдоль заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы.


Вторая шейная фасция представлена одним листком, под которым расположены поверхностные шейные артерия и вена, небольшой отрезок наружной яремной вены, слой жировой клетчатки, ветви шейного сплетения и добавочный нерв. Последний направляется сверху вниз и спереди назад и скрывается под трапециевидной мышцей, проецируясь приблизительно по линии, проходящей от точки между верхней и средней третями заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы к точке между нижней и средней третями передненаружного края трапециевидной мышцы.

Третья шейная фасция вместе с включенной в нее лопаточно-подъязычной мышцей ограничивает сверху и спереди следующий обильный слой жировой клетчатки, лежащий на пятой фасции. В этом слое находятся лимфатические узлы, надлопаточные артерия и вена, начальный отрезок поверхностной шейной артерии.

Выше лопаточно-подъязычной мышцы за второй шейной фасцией и клетчаткой сразу следует пятая шейная фасция. Под ней располагаются клетчатка, мышцы (mm. scaleni anterior, medius и posterior, m. levator scapulae), а в нижнем отделе области, соответствующем trigonum omocla viculare, — сосудисто-нервный пучок, состоящий из подключичной вены, артерии и плечевого сплетения.

Подключичная вена, огибая сверху I ребро, лежит между задней поверхностью ключицы и передним краем передней лестничной мышцы. Латеральнее ребра вена располагается позади ключицы, ниже и медиальнее подключичной артерии и переходит в подмышечную область.
Подключичная артерия и плечевое сплетение проникают в боковую область шеи через межлестничный промежуток (spatium interscalenum), представляющий собой треугольную щель, расширяющуюся книзу. Образуют промежуток передняя и средняя лестничные мышцы, которые прикрепляются к I ребру, передняя мышца к tuberculum m. scaleni anterioris, а средняя — позади и кнаружи от передней. В боковой области шеи подключичная артерия располагается спереди, ниже и медиальнее плечевого сплетения. В межлестничном промежутке находится средний отдел подключичной артерии, от которого отходит truncus costocervicalis, делящийся на a. cervicalis profunda и a. intercostalis suprema. Глубокая шейная артерия направляется к промежутку между поперечным отростком VII шейного позвонка и I ребром и через него проникает в заднюю область шеи. Верхняя межреберная артерия направляется назад и вниз спереди от шеек I и II ребер и отдает первую и вторую межреберные артерии. Третий латеральный отдел подключичной артерии находится кнаружи от передней лестничной мышцы. Минуя I ребро, артерия направляется вниз и латерально и на уровне средины ключицы уходит в подмышечную область. От латерального отдела артерии отходит a. transversa colli, которая между ветвями плечевого сплетения направляется назад, где кровоснабжает преимущественно мышцы спины и шеи.

Позвоночная артерия

Рис. 174. Позвоночная артерия. Плечевое сплетение и звездчатый узел; голова запрокинута и повернута в противоположную сторону. Вид сбоку и спереди (3/4).
Частично удалены поперечное отростки шейных позвонков и обнажена позвоночная артерия, удалены подключичная, общая сонная артерия и щитовидная железа, обнажена верхушка легкого.

Плечевое сплетение (plexus brachialis) состоит из вентральных ветвей четырех нижних шейных нервов (С5—С8) и первого грудного (Thx), образующих три ствола надключичной части сплетения. Truncus superior образуют ветви С5 и С6, truncus medius — С7, truncus inferior — С8 и ThL. Конвергируя, стволы направляются латерально и вниз и сходятся над ключицей, располагаясь сзади, выше и латеральнее подключичной артерии. От надключичной части плечевого сплетения отходят нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса. N. dorsalis scapulae совместно с a. scapularis descendens, ветвью поперечной артерии шеи направляется к mm. levator scapulae и rhomboidei; n. suprascapularis, сопровождаемый одноименной артерией, идет к mm. supra- и infraspinatus; n. subclavius — к одноименной мышце; n. thoracicus longus к m. serratus anterior. Ниже ключицы каждый ствол плечевого сплетения делится на две ветви, соединения которых образуют fasciculus lateralis, posterior и medialis, образующие подключичную часть сплетения, из которой уже формируются нервы верхней конечности.

Похожие материалы:

Задняя область шеи

Области шеи

Фасции шеи

Артерии и вены шеи


   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!