НАЛОЖЕНИЕ ГИПСА
В лечении переломов широко применяются гипсовые повязки, обеспечивающие поврежденной конечности полный покой, который необходим для правильного срастания кости.
Их наложение показано:
для иммобилизации конечности при переломе без смещения костных отломков. Гипс защищает место перелома и не дает расходиться отломкам;
для стабилизации перелома со смещением костных фрагментов после
их сопоставления;
для фиксации конечности после укрепления места перелома металлической пластиной и/или штифтами;
гипсовый «корсет» используется для иммобилизации спины и туловища после повреждения позвоночника или операции на нем.
Гипс накладывают в перевязочной отделения травматологии и неотложной помощи. При тяжелых травмах в процессе гипсования пациенту может потребоваться анестезия.
В перевязочной обычно имеется зона для хранения гипса и бинтов; оборудование для подачи кислорода и окиси азота (смеси газов, применяемой для анестезии); рентгеновские экраны; тележка и инструменты для гипсования; раковина со стоком для воды и фильтром для гипса. В смежной с перевязочной комнате должны храниться шины и костыли.
Гипсовые повязки выпускаются в виде бинтов различной ширины. Узкие бинты используют для гипсования предплечья или кисти, более широкие - ноги или туловища.
Перед наложением гипсовой повязки на поврежденную конечность надевают трубчатый бинт, хлопчатобумажный трикотажный или шерстяной чулок. Это делается с целью защиты кожи от натирания гипсом. Также после травмы возможно возникновение некоторого отека, и в этом случае ткань должна предотвратить сдавление конечности. Для защиты от давления повязки на костные выступы (гребни подвздошных костей, мыщелки, лодыжки) на них кладут ватные подушечки и валики.
Сразу после наложения, не дожидаясь затвердевания гипса, повязке придают форму, необходимую для предотвращения смещения перелома. Гипс обычно накладывается таким образом, чтобы иммобилизовать два сустава, расположенные по обе стороны от места перелома.
Пропитанные гипсом бинты быстро погружают в емкость с водой. По мере намокания они размягчаются и становятся пластичными.
После наложения гипсовой повязки поврежденной конечности следует на несколько дней придать приподнятое положение. Загипсованную руку поддерживают на перевязи, а пациенту с переломом ноги рекомендуют класть ее на табуретку или кровать и при передвижении использовать костыли.
Гипсовые повязки снимают после заживления перелома или при необходимости замены по результатам осмотра.
Разрезают повязку специальной пилой по гипсу. Ее лезвие не вращается, как у циркулярной пилы, а вибрирует; оно разработано таким образом, чтобы не поранить кожу. Также гипс можно снять с помощью специальных резцов, напоминающих ножницы. Часто после снятия повязки наблюдается небольшой отек конечности. Для скорейшего восстановления ее функций рекомендовано бинтование эластичным бинтом в течение нескольких дней и физиотерапия.