МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Vesica urinaria

Мочевой пузырь (vesica urinaria) расположен в переднем отделе полости малого таза, позади лонного сращения. В пузыре различают: apex, corpus, fundus и cervix vesicae. Последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно и шейка пузыря прочно связаны с предстательной железой. Слой мышц, охватывая шейку пузыря и начало мочеиспускательного канала, образует внутренний, непроизвольный сфинктер последнего (m. sphincter vesicae). М. sphincter urethrae располагается вокруг перепончатой части уретры. Слизистая оболочка пузыря образует складки, покрывающие всю внутреннюю поверхность пузыря, кроме гладкого участка треугольной формы (trigonum vesicae), где она непосредственно срастается с мышечной оболочкой.

Треугольник располагается на дне пузыря между тремя отверстиями: ostium urethrae internum спереди и ostia ureteres, соединенных plica interureterica сзади.

Спереди от мочевого пузыря располагаются симфиз, ветви лобковых костей и передняя брюшная стенка, отделенные двумя слоями клетчатки и предпузырной фасцией, сзади — ампулы семявыносящих протоков, семенные пузырьки и с боков — вступающие в стенку пузыря мочеточники, которые пересекают снизу и снаружи семявыносящие протоки. Непосредственно перед проникновением в стенку мочевого пузыря мочеточники располагаются между последним и семенными пузырьками.
Кроме того, в промежутке между ампулами семявыносящих протоков позади мочевого пузыря отделенная septum rectovesicale лежит прямая кишка. Снизу шейку пузыря и pars prostatica мочеиспускательного канала охватывает предстательная железа. К заднебоковым отделам стенки мочевого пузыря прилегают семявыносящие протоки, к верхней его поверхности, покрытой брюшиной, — петли тонкой кишки.

Кровоснабжают мочевой пузырь аа. vesicales superiores (из a. umbilicalis) и a. vesicalis inferior (от передней ветви внутренней подвздошной или от запирательной артерии). Венозная кровь через plexus venosus vesicalis и по отходящим от него w. vesicales оттекает во внутренние подвздошные вены. Венозное сплетение располагается у нижних отделов пузыря и широко связано с plexus venosus prostaticus и rectalis. Лимфатические сосуды от мочевого пузыря направляются в nodi lymphatici iliaci, расположенные вдоль наружных подвздошных артерий и вен, и в nodi lymphatici iliaci interni и sacrales.

Иннервируют мочевой пузырь ветви нижнего подчревного сплетения, образующие на стенках мочевого пузыря и особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг них plexus vesicalis. v Предстательная железа состоит из 30—50 железок, образующих substantia glandularis, и мышечного вещества (substantia muscularis), представляющего строму железы. Железки посредством ductuli prostatici открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала, который сверху вниз проходит через железу.

В железе различают lobus dexter и lobus sinister, соединенные позади мочеиспускательного канала isthmus prostatae. Basis prostatae обращено вверх и прилегает снизу к мочевому пузырю, а сзади него к ампулам семявыносящих протоков и семенным пузырькам. Верхушка с проходящим через нее мочеиспускательным каналом направлена вниз и лежит на мочеполовой диафрагме. Facies anterior железы обращена к симфизу и отделена от него слоем клетчатки и plexus venosus prostaticus; facies posterior обращена к septum rectovesicale и к расположенной позади перегородки ампуле прямой кишки. С боков к железе прилегает m. levator ani. Со всех сторон, кроме основания, железу окружает fascia prostatica.

Кровоснабжают предстательную железу ветви нижних, пузырных, средних прямокишечных и внутренних срамных артерий, образующих капсулярную сеть сосудов, идущих по поверхности железы и отдающих веточки внутрь железы, и уретральную группу сосудов, проникающих к уретре между железой и пузырем. Вены впадают в plexus venosus prostaticus и plexus venosus vesicalis. Лимфа оттекает в nodi lymphatici iliaci. Лимфатическая система железы связана с лимфатической системой мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки.
Иннервируют железу ветви нижнего подчревного сплетения.

Выйдя из глубокого пахового кольца, семявыносящий проток (ductus deferens) в сопровождении одноименной артерии, пересекая сверху и снутри наружные подвздошные артерию и вену, направляется медиально и назад в полость малого таза. Здесь, выше и медиальнее пупочной и пузырных артерий и вен, проток идет к мочевому пузырю, который огибает сбоку и сзади, располагаясь сначала между пузырем и мочеточником, пересекая последний сверху, а затем медиальнее семенного пузырька. Конечный отдел семявыносящего протока расширяется, образуя ampulla ductus deferentis. Проток ампулы, соединяясь с ductus excretorius семенного пузырька, образует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), который, пройдя через предстательную железу, открывается на семенном бугорке уретры.

Семенные пузырьки (vesiculae seminales) располагаются между мочевым пузырем и septum rectovesicale, латеральнее ампул семявыносящих протоков. Вершины пузырьков соприкасаются с брюшиной, нижние отделы лежат на основании предстательной железы.

Кровоснабжает семявыносящий проток a. ductus deferentis, семенные пузырьки — ветви нижней пузырной и средней прямокишечной артерий. Венозная кровь и лимфа оттекают в те же венозные сплетения и узлы, в которые направляется кровь и лимфа от предстательной железы. Иннервируют проток ветви нижнего подчревного сплетения.

Похожие материалы:

Промежностная область

Область заднего прохода

Мочеполовая область мужчины

Органы женского таза - прямая кишка


   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!