Articulationes manus

Суставы кисти, различные по форме и по функции, обеспечивают все многообразие движений, благодаря которым становится возможной сложная и тонкая работа, выполняемая кистью. В них сочленяются кости предплечья с кистью и отдельные кости кисти между собой.

Antebrachium

Границы: круговыми линиями, проводимыми вверху на два поперечных пальца ниже надмыщелков плечевой кости и внизу на уровне оснований шиловидных отростков локтевой и лучевой костей, предплечье отделяется вверху от области локтя, а внизу — от кисти. Линиями, идущими по медиальной поверхности предплечья от медиального надмыщелка плечевой кости к шиловидному отростку локтевой кости и по латеральной поверхности от латерального надмыщелка плечевой кости к шиловидному отростку лучевой кости, предплечье делится на переднюю и заднюю области предплечья.

Brachium

Верхняя граница плеча. От подмышечной области плечо отделяется линией, соединяющей нижне-наружные края широчайшей мышцы спины сзади и большой грудной мышцы, спереди; граница огибает снизу передний и задний края дельтовидной мышцы. Нижне-наружный край широчайшей мышцы спины на небольшом протяжении отделяет плечо от лопаточной области.

Articulatio humeri

Плечевой сустав располагается в дельтовидной области, соединяет свободную верхнюю конечность с плечевым поясом и по характеру строения и движений является шаровидным и многоосным. Сустав образуют caput humeri и cavitas glenoidalis лопатки. Последняя увеличена за счет сращенной с ней по периферии суставной губы labrum glenoidale. Capsula articularis на лопатке прикрепляется по краям хрящевой суставной губы, за исключением переднего верхнего отдела, где граница фиксации может сдвигаться медиально, вплоть до основания клювовидного отростка (до 1—2 см). На плечевой кости граница прикрепления капсулы варьирует: вверху она идет обычно вдоль края суставного хряща caput humeri и соответствует collum anatomicum, вследствие этого большой и малый бугорки плечевой кости лежат вне полости сустава.

Regio antebrachii anterior

Кожа тонкая, подвижная, берется в складку, покрыта волосами. Подкожная клетчатка рыхлая, выражена индивидуально. Хорошо развит листок поверхностной фасции, связанный с кожей и собственной фасцией тонкими соединительнотканными отрогами.

Regio brachii anterior

Кожа тонкая, подвижная, легко берется в складку. Подкожная клетчатка, выраженная индивидуально, разделена поверхностной фасцией на два слоя. Между кожей и поверхностной фасцией расположены тонкие соединительнотканные перегородки, образующие ячейки, заполненные дольками жира. Поверхностная фасция связана с собственной фасцией рыхло, это позволяет легко смещать кожу, особенно на медиальной поверхности плеча. В поверхностном слое подкожной клетчатки располагаются мелкие вены, артерии и конечные разветвления кожных нервов. Крупные подкожные вены, кожные артерии и нервы располагаются в глубоком слое клетчатки между поверхностной фасцией и собственной фасцией плеча. Кожные артерии образуют в подкожной клетчатке сеть.

Regio cubiti anterior

Кожа тонкая, подвижная, легко берется в складку. Подкожная клетчатка выражена индивидуально. В поверхностном слое клетчатки расположены мелкие вены, кожные артерии и нервы. В глубоком слое клетчатки поверх собственной фасции располагаются: с медиальной стороны — v. basilica и впадающие в нее вены, кожные ветви нервов — гг. anterior и ulnaris из n. cutaneus antebrachii medialis, а в отдельных случаях конечные ветви п. intercostobrachialis и nodi lymphatici cubitales superficiales; с латеральной — v. cephalica и расположенный глубже под веной в листках собственной фасции n. cutaneus antebrachii lateralis. Отдельные веточки последнего, прободая собственную фасцию, проникают в подкожную клетчатку, тотчас после выхода нерва из-под латерального края двуглавой мышцы плеча.

Границы, отделяющие верхнюю конечность от шеи, груди и спины, проходят: вверху — по ключице и акромиону (граница с шеей), спереди — по sulcus deltoideopectoralis (граница с подключичной областью), сзади — по sulcus deltoideus posterior (граница с лопаточной областью) и внизу — по линии, соединяющей места перехода на плечо большой грудной и широчайшей мышц спины (граница с подмышечной областью).

Articulatio cubiti

Сложный по количеству входящих в него костей (плечевая, локтевая и лучевая) локтевой сустав состоит из трех объединенных одной суставной капсулой суставов. Сочленяющиеся между собой trochlea humeri плечевой кости и incisura trochlearis локтевой кости образуют articulatio humeroulnaris (блоковидный сустав; движения: сгибание и разгибание предплечья); саpitulum humeri плечевой кости и caput radii лучевой кости образуют articulatio humeroradialis (шаровидный сустав; движения: сгибание и разгибание предплечья и вращение лучевой кости); circumferentia articularis головки лучевой кости и incisura radialis локтевой кости образуют articulatio radioulnaris proximalis (цилиндрический сустав, комбинированный с одноименным дистальным, имеет ось вращения, идущую продольно конечности, движения в нем осуществляют пронацию и супинацию).

Cubitus

Границы: круговыми линиями, проводимыми на два поперечных пальца выше и ниже надмыщелков плечевой кости, локоть отделяется вверху от плеча, внизу от предплечья. Вертикальными линиями, идущими через надмыщелки, локоть делится на переднюю и заднюю локтевые области.

Palma manus

Кожа ладони плотная, с большим количеством потовых желез, лишена волос, смещается незначительно, в складку берется вместе с подкожной клетчаткой и то только в области возвышений большого пальца, мизинца и подушечек. Выше дистальной поперечной кожной складки запястья кожа тонкая и подвижная.
Подкожная клетчатка пальцев хорошо выражена спереди, особенно у дистальных фаланг, в боковых отделах ладони она развита меньше.

Manus

Границей, отделяющей кисть от предплечья, является круговая линия, проведенная на уровне оснований шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. Вертикальными линиями, идущими вниз от шиловидных отростков по локтевому и лучевому краям кисти до соответствующих краев ногтевого ложа I и V пальцев, кисть делится на ладонь и тыл.

Regio antebrachii posterior

Кожа задней области предплечья более толстая, чем спереди, подвижна, берется в складку. В подкожной клетчатке расположены подкожные вены, вливающиеся в v. basilica и v. cephalica, кожные артерии и нервы. Кожу области иннервируетп. cutaneus antebrachii posterior из п. radialis, в кожу боковых отделов области проникают ветви n. cutaneus antebrachii lateralis с наружной стороны и ветви г. ulnaris n. cutanei antebrachii medialis с медиальной стороны. В кожу верхних отделов области могут проникать также ветви от n. cutaneus brachii posterior. Внизу с латеральной стороны на заднюю поверхность предплечья из-под сухожилия плече-лучевой мышцы выходит г. superficialis n. radialis, с медиальной стороны из-под сухожилия локтевого сгибателя запястья появляется г. dorsalis n. ulnaris.

Regio brachii posterior

Кожа задней области плеча более толстая, чем на передней поверхности плеча; берется в складку. В индивидуально выраженной подкожной клетчатке располагаются кожные артерии, являющиеся ветвями задней окружающей плечо артерии, глубокой артерии плеча и верхней окольной локтевой артерии. Вены связаны с кожными венами соседних областей и с v. basilica и v. cephalica.

Regio cubiti posterior

Кожа задней области локтя более толстая, чем спереди, подвижная, берется в складку. В индивидуально выраженной подкожной клетчатке располагаются сплетения подкожных вен и артерий и кожные нервы. Подкожные вены области связаны с подкожными венами плеча и предплечья и впадают с медиальной стороны в v. basilica, с латеральной — в v. cephalica. Подкожное артериальное сплетение образовано многочисленными ветвями аа. collaterales radialis и media, a. interossea recurrens с латеральной стороны и ветвями a. collateralis ulnaris superior и г. posterior a. recurrens ulnaris с медиальной стороны.