ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг одет тремя оболочками. Самой наружной из них является твердая мозговая оболочка — dura mater, или pachymeninx; под ней лежит паутинная оболочка — arachnoidea, под паутинной оболочкой, непосредственно примыкая к мозгу, выстилая все его борозды, расположена мягкая мозговая оболочка — pia mater. Arachnoidea и pia mater вместе образуют leptomeninx.

Пространство между dura mater и arachnoidea носит название субдурального пространства — cavum subdurale. Между arachnoidea и pia mater находится субарахноидальное пространство — cavum subarachnoidale.

Твердая мозговая оболочка — dura mater — состоит из двух пластинок плотной соединительной ткани. Наружная пластинка служит одновременно надкостницей полости черепа. Проникая в отверстия черепа, через которые выходят нервы, она охватывает их в виде влагалища. Внутренняя пластинка вступает в непосредственную связь с головным мозгом. Твердая оболочка снабжена нервами и сосудами. Она отдает отростки.

Серповидный отросток большого мозга — falx cerebri. Он расположен отвесно между обоими полушариями головного мозга. Начинаясь спереди от cristae frontalis решетчатой кости, большой серповидный отросток верхним своим краем прикрепляется к боковым ребрам сагиттального шва и доходит до protuberantia occipitalis interna.

Серповидный отросток мозжечка — falx cerebelli, начинается от protuberantiae occipital is internae и идет к foramen occipitale magnum, проникая между обоими полушариями мозжечка.

Мозжечковая палатка, или намет мозжечка — tentorium cerebelli — отделяет дорсальную поверхность мозжечка от нижней поверхности затылочных долей полушарий. В вырезке мозжечкового намета (incisura tentorii) проходит средний мозг.

Диафрагма турецкого седла — diaphragma sellae. Этот небольшой отросток твердой мозговой оболочки натянут над турецким седлом. Под отростком лежит гипофиз. В середине диафрагмы имеется отверстие, через которое проходит воронка гипофиза.

Пазухи (синусы) твердой мозговой оболочки. Между листками твердой мозговой оболочки и ее отростков расположены пазухи, представляющие вместилище венозной крови.

Sinus sagittalis superior — верхняя сагиттальная пазуха, проходит по выпуклому краю большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Она идет от cristae frontalis вдоль sulcus sagittalis черепа назад, постепенно увеличиваясь в объеме, и у protuberantia occipitalis interna вливается в sinus transversus.

Sinus sagittalis inferior — нижняя сагиттальная пазуха, проходит по нижнему краю большого серповидного отростка и впадает в sinus rectus.

Sinus transversus — поперечная пазуха, самая крупная из всех венозных пазух. Она расположена в sulcus transversus затылочной кости и sulcus sigmoideus височной кости. Последний участок получил название sinus sigmoideus. Отсюда пазуха спускается к foramen jugulare и переходит в bulbus superior v. jugularis.

Sinus rectus — прямая пазуха, лежит между верхней поверхностью мозжечкового намета и местом прикрепления нижнего края большого серповидного отростка.

Sinus cavernosus — пещеристая пазуха, помещается на боковой поверхности турецкого седла. В ее наружной стенке залегают n. oculomotorius, n. trochlear is, п. ophthalmicus к n. abducens. Внутри пещеристой пазухи проходят a. carotis interna со своим симпатическим сплетением. В пещеристую пазуху впадает v. ophthalmica superior. Обе пещеристых пазухи анастомо-зируют посредством sinus intercavernosus anterior — образования, лежащего впереди гипофиза, и sinus intercavernosus posterior, лежащего позади гипофиза. Благодаря анастомозам получается «циркулярный синус», окружающий со всех сторон придаток мозга.

Sinus petrosus superior — верхняя каменистая пазуха, расположена по верхнему краю пирамиды височной кости. Она соединяет sinus cavernosus с sinus transversus.

Sinus petrosus inferior — нижняя каменистая пазуха, лежит в одноименной борозде и соединяет sinus cavernosus с bulbus v. jugularis superior.

Sinus occipitalis — затылочная пазуха, охватывает боковые края большого затылочного отверстия и вливается в sinus sigmoideus.

Место слияния sinus transversus, sagittalis superior, rectus и occipitalis расположено на уровне крестообразного возвышения затылочной кости, eminentiae cruciatae, и называется confluens sinuum — стоком пазух.

Паутинная оболочка и ее цистерны. Паутинная оболочка — arachnoidea — тонкая соединительнотканная оболочка, расположенная между dura mater и pia. Наружная поверхность паутинной оболочки покрыта эндотелием. Она рыхло соединена с dura mater церебральными венами, впадающими в синусы твердой мозговой оболочки. Наружная поверхность arachnoideae образует внутреннюю стенку субдурального пространства. Внутренняя поверхность паутинной оболочки шероховата, обращена к мягкой мозговой оболочке и связана с ней многочисленными перекладинами, перепонками, покрытыми эндотелием. Arachnoidea лишена сосудов. Над мозговыми извилинами паутинная и мягкая мозговые оболочки сливаются друг с другом, образуя одну общую оболочку. На уровне борозд arachnoidea отделена от pia mater: паутинная оболочка перекидывается с поверхности одной извилины на поверхность другой, мягкая же оболочка проникает во все борозды и щели. Благодаря этому между обеими оболочками, в области борозд и щелей мозга, образуются полости, называемые субарахноидальными цистернами — cisternae subarachnoidales, наполненные цереброспинальной жидкостью.

Наиболее крупными являются следующие цистерны: a) cisterna cerebel-lo-oblongata, или cisterna cerebri magna, большая цистерна мозга, расположенная между нижней поверхностью мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга; б) cisterna fossae lateralis cerebri, расположенная в области сильвиевой щели; в) cisterna chiasmatis, расположенная в области перекреста зрительных нервов; г) cisterna intcrpeduncularis, расположенная между ножками мозга.

Все цистерны мозга сообщаются между собой и с субарахноидальным пространством головного и спинного мозга. Наибольшее клиническое значение имеет cisterna cerebri magna.

В эту полость проникает игла при субокципитальной пункции, производимой для получения цереброспинальной жидкости. Здесь нередко развиваются и болезненные изменения в оболочках мозга, образующих стенки цистерны.

Пахионовы грануляции — granulationes arachnoidales, расположенные на наружной поверхности паутинной оболочки, главным образом по бокам sinus sagittalis superior и около других пазух, представляют собой вывороты паутинной оболочки. Эти вывороты, или ворсинки, паутинной оболочки выпячиваются в нижнюю стенку венозных пазух, истончают ее, всю толщу твердой мозговой оболочки и даже кости черепа. Через пахионовы грануляции субарахноидальное пространство головного мозга сообщается с венозными пазухами.

Вдавления, образуемые в костях черепа пахионовыми грануляциями, носят название ямок пахионовых грануляций. Пахионовы грануляции имеются только у взрослых людей. У детей их заменяют микроворсины, пятна и холмики паутинной оболочки — рудименты пахионовых грануляций.

Мягкая мозговая оболочка — pia mater — обильно снабжена сосудами и потому носит название сосудистой оболочки. Она богата также и нервами. Мягкая оболочка непосредственно примыкает к поверхности головного мозга, заходя во все борозды и углубления его. Через pia mater внутрь мозгового вещества проходят сосуды, причем мягкая мозговая оболочка образует для них влагалища. Между стенкой сосуда и влагалищем мягкой мозговой оболочки образуется пери васкулярное пространство, сообщающееся с подпаутинным пространством. Мягкая оболочка проникает в виде сложенного вдвое листка в полость желудочков, принимая участие в образовании telae chorioideae и plexus chorioidei желудочков.

Физиологическая роль оболочек мозга. Оболочки головного мозга выполняют важную физиологическую роль, защищая ткань мозга от воздействия на нее различных вредностей. Для механической защиты особенно большое значение имеет плотная твердая мозговая оболочка с ее отростками, а также система цистерн, которыми головной мозг обложен как водяными подушками.

Arachnoidea и pia mater являются основными частями в системе циркуляции цереброспинальной жидкости, а сосудистое сплетение желудочков — главным органом, продуцирующим эту жидкость. Оболочки головного мозга, кроме того, активно защищают паренхиму мозга от воздействия на нее инфекционно-токсических вредностей.


   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!