ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

Менингитический синдром. Давление жидкости повышено. При люмбальной пункции ликвор вытекает струей. Он прозрачен при серозном и туберкулезном менингите, мутен — при гнойном. Количество белка увеличено. Обмечается плеоцитоз, сдвиг коллоидных реакций вправо.

Синдром белково-клеточной диссоциации. Состоит в отсутствии параллелизма между содержанием белка и плеоцитозом; количество белка повышено, плеоцитоз же мал или совсем отсутствует.

Белково-клеточная диссоциация наблюдается при тех нервных болезнях, при которых создаются условия для венозного застоя в субарахноидальном пространстве и для застоя ликвора; при опухолях, арахноидитах, грыжах межпозвонковых дисков, полирадикулоневритах и пр.

Компрессионный синдром (Фруэна—Нонне). Особенно характерен для спинальных опухолей, вызвавших сдавление (компрессию) спинного мозга. Компрессионный синдром выражается резким увеличением общего количества белка (свыше 5%) при нормальном содержании форменных элементов (цитоз 0—4): жидкость ксантохромна. Давление повышено в начале люмбальной пункции, но быстро падает, так что жидкость через некоторое время после начала прокола вытекает даже под пониженным давлением. Прием Квекенштедта не вызывает повышения давления в субарахноидальном пространстве и усиления тока жидкости.

Прием Квекенштедта исследуется таким образом. 3 то время как один врач делает поясничный прокол, собирая вытекающий каплями ликвор в пробирку, другой сдавливает яремные вены больного, сжимая их снаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В нормальных условиях прием Квекенштедта, вызывая застой в мозговых венах, ведет к повышению давления внутри полости черепа. Повышается давление и в субарахноидальном пространстве спинного мозга, вследствие чего жидкость начинает вытекать более частыми каплями или струей. Совершенно ясно, что при спинальном блоке прием Квекенштедта должен давать отрицательный результат. Повышение давления, вызываемое сдавлением яремных вен, не может распространиться книзу от опухоли.

При спинальном блоке, расположенном низко, можно, кроме симптома Квекенштедта, констатировать и симптом Стуккея; сдавление живота во время пункции не вызывает повышения давления ликвора. У людей, у которых субарахноидалыюе пространство свободно, сдавление живота, вызывая застой в венах брюшной полости, ведет к заметному увеличению давления ликвора.

Реже, чем при опухолях спинного мозга, компрессионный синдром встречается при переломах позвоночника, спондилитах и других процессах, вызывающих блокаду субарахноидального пространства.

Сифилитический синдром. Для сифилиса нервной системы характерны так называемые четыре реакции Нонне: 1) положительные белковые реакции в ликворе; 2) плеоцитоз; 3) положительная реакция Вассермана в ликворе; 4) положительная реакция Вассермана в крови. При этом плеоцитоз обычно бывает не очень высоким. Он исчисляется десятками клеток, очень редко — сотнями, образован преимущественно лимфоцитами. К четырем реакциям Нонне, характерным для сифилиса нервной системы, следует добавить еще обычное выпадение коллоидной реакции в левой половине ряда.


   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!