ОБЩИЕ ДАННЫЕ

В понятие «живот» (abdomen) входят стенки и полость живота, состоящая из полости брюшины и забрюшинного пространства с расположенными в них органами. Кроме переднебоковой, стенками живота также являются: сзади — позвоночник и ткани поясничной области, относящиеся к области спины, вверху — диафрагма, внизу — подвздошные и большие поясничные мышцы и крылья подвздошных костей до linea terminalis, которая отграничивает брюшную полость от полости малого таза.

 

Границы и области живота

Рис. 99. Границы и области живота (а). Костно-мышечные ориентиры и линии переднебоковой стенки живота (6).

Граница переднебоковой стенки живота начинается вверху от мечевидного отростка и идет по реберной дуге; сбоку (справа и слева) границей служит задняя подмышечная линия, продолженная вниз до подвздошного гребня; внизу — подвздошный гребень, верхняя передняя подвздошная ость, а от нее — линия, идущая к лонному бугорку и далее по верхнему краю лонного сращения.

Костно-мышечными ориентирами живота являются: мечевидный отросток, реберные дуги, ребра, подвздошные гребни, верхние передние подвздошные ости, лонные бугорки, симфиз, пупок, рельефы краев и сухожильных перемычек прямой мышцы живота. Этим же целям могут служить линии, проводимые на передней брюшной стенке: передняя срединная линия (linea mediana anterior), идущая от мечевидного отростка до симфиза, а также линия, идущая по наружному краю прямой мышцы живота.

Для облегчения ориентировки и топической диагностики, для определения проекций органов брюшной полости на переднебоковую стенку живота последнюю рядом линий делят на области. Горизонтальные линии проводят: вверху — между наиболее низкими точками X ребер (linea bicostalis), внизу — между верхними передними подвздошными остями (linea bispinalis); по краям прямой мышцы живота проводятся косовертикальные линии. Выше верхней горизонтальной линии в надчревье (epigastrium) выделяют правую и левую подреберные области (regiones hypochondriacae dextra и sinistra) и надчревную область (regio epigastrica). Между верхней и нижней горизонтальной линией в чревье (mesogastrium) различают правую и левую латеральные области живота (regiones abdominales laterales dextra и sinistra) и пупочную область (regio umbilicalis). Ниже нижней горизонтальной линии в подчревье (hypogastrium) располагаются правая и левая паховые области (regiones inguinales dextra и sinistra) и лобковая область (regio pubica).

Форма живота и брюшной полости зависит от телосложения, пола и возраста и во многом определяется поперечными размерами нижней апертуры грудной клетки и таза. При широкой грудной клетке и узком тазе (встречается чаще у мужчин) живот имеет грушевидную форму с основанием вверху; при обратном соотношении размеров (чаще у женщин) — ту же грушевидную форму с основанием внизу. У детей форма живота овоидная. По данным Ф. И. Валькера, возрастные изменения формы живота заключаются в следующем: у детей до 3—5 лет передняя брюшная стенка выпячена вперед, у 7-летних детей живот как бы подтянут, у мужчин в возрасте 20—40 лет форма живота меняется мало, у женщин после родов появляются складки и пигментация, после 40—50 лет снова появляется выпячивание живота, после 70—80 лет живот становится отвислым и дряблым.

Формы живота

Рис. 100. Формы живота.
а — живот грушевидной формы с основанием, обращенным кверху; б — живот грушевидной формы с основанием внизу; в — форма живота и брюшной полости новорожденного; 1, 21 — appendix vermiformis; 2, 22 — caecum; 3, 24 — colon ascendens; 4, 26 — flexura coli dextra; 5, 27 — ventriculus (pars pylorica); 6, 29, 42 — hepar; 7, 30, 43 — diaphragma; 9, 31 — processus xiphoideus; 10, 32 — arcus costalis; 11, 33 — fundus ventriculi; 12, 35 —flexura coli sinistra; 13, 25, 44 — colon transversum; 14, 36 — colon descendens; 15, 23, 41 —intestinum tenue; 16, 38— spina iliaca anterior superior; 17, 37 — colon sigmoideum; 18, 39 — rectum; 19 — symphysis pubica; 20, 40 — ileum; 28 —duodenum (pars superior); 34 — corpus ventriculi.

На положение органов в полости живота влияет ряд факторов, как-то: форма живота, возраст, тонус мышц, количество клетчатки, окружающей органы, положение тела, степень наполнения полых органов, физиологическое состояние (беременность). Заболевания органов брюшной полости могут вызвать значительные изменения в топографии пораженного органа и соседних с ним органов, сосудов и нервов.

Проекции органов брюшной полости на переднебоковую брюшную стенку, поясничные области и грудную клетку показаны на диоптрограммах.

Похожие материалы:

Переднебоковая стенка живота

Поясничная область

Полость живота

Брюшная полость


   
© Медицинские науки. Перепечатка материалов сайта без действующей обратной ссылки запрещена!