Заболевания пищевода
ПЕПТИЧЕСКИЙ ЭЗОФАГИТ
Пептический эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода — возникает при забрасывании в пищевод желудочного или кишечного содержимого (рефлюкс-эзофагит).
Боль ощущается за грудиной или под мечевидным отростком, может отдавать в спину, межлопаточную область, в шею, челюсти, усиливается в момент приема пищи.
Для диагностики эзофагита производят фиброэзофагоскопию. Для лечения эзофагита рекомендуется употреблять нежную кашицеобразную пищу, а перед едой принимать растительное масло, альмагель, фосфолюгель, облепиховое масло. После приема пищи не следует принимать положение лежа.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА
Чаще всего в пищеводе задерживаются рыбьи, мясные и птичьи кости, зубные протезы и различные предметы (пуговицы, монеты и др.).
При заглатывании инородного тела в пищевод боль локализуется за грудиной, усиливается при глотании, возникает повышенное слюноотделение. Задержка инородного тела в пищеводе приводит к таким осложнениям, как периэзофагит (воспаление тканей вокруг пищевода), гнойный медиастинит (гнойное воспаление заднего средостения). Боль усиливается, повышается температура тела, ухудшается общее состояние и др.
Наличие инородного тела устанавливается при фиброэзофагоскопии и рентгеноскопии пищевода.
Чаще всего инородное тело удается удалить в момент эзофагоскопии. Перфорация и гнойный медиастинит требуют хирургического вмешательства.
ПЕРФОРАЦИЯ И РАЗРЫВ ПИЩЕВОДА
Перфорация и разрывы пищевода могут возникнуть при проглатывании инородных тел, при пулевых и осколочных ранениях шеи и грудной клетки, злокачественных опухолях пищевода, язвах и химических ожогах, инструментальном исследовании пищевода (эндоскопии, бужировании) и др.
Первым симптомом перфорации пищевода является резкая нарастающая боль за грудиной, усиливающаяся при глотании, кашле, глубоком вдохе. Быстро возникают подкожная эмфизема (скопление воздуха) над ключицей и на шее, иногда кровавая рвота.
Главным осложнением перфорации является гнойное воспаление заднего средостения (медиастинит). Тогда повышается температура тела, появляется одышка, тахикардия, лейкоцитоз, увеличивается СОЭ, быстро ухудшается состояние больного и др.
Диагноз устанавливается при рентгенологическом исследовании. Выявляется воздух в средостении, подкожная эмфизема. Если разрыв проникает в плевральную полость, то появляется воздух и даже жидкость в этой полости.
Неотложная помощь. Необходима срочная госпитализация. Неотложная помощь включает введение обезболивающих средств (промедол, пантопон, анальгин, дипразин). При возникновении медиастинита вводят антибиотики, а при гнойном медиастините необходимо оперативное вмешательство.