Зубная боль

Зубная боль возникает вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей, при воспалительных заболеваниях надкостницы, челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть, а также при невралгиях второй и третьей ветви тройничного нерва. Чаще всего зубная боль бывает при кариесе, его осложнениях (пульпит, периодонтит) и пародонтите.

 

КАРИЕС

При поверхностном кариесе появляется незначительная болезненность только от воздействия раздражителей (очень холодная или очень горячая пища) и при обследовании кариозной полости инструментом. Кариес средней глубины сопровождается более интенсивной болезненностью.

Боль становится сильной только при глубоком кариесе. При всех видах кариеса боль длится только во время действия раздражающего агента и сразу же исчезает по мере его устранения.

Зубная боль при кариесе снимается устранением травмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела, остатков пищи, а также приемом внутрь анальгетиков (0,5 г анальгина или амидопирина).

ПУЛЬПИТ

Пульпит возникает как осложнение глубокого кариеса, при травме зуба (отлом коронки, случайное повреждение при лечении кариеса), чрезмерном воздействии на зуб термических и химических агентов.

При пульпите возникает острая самопроизвольная приступообразная боль в зубе, которая усиливается ночью или под воздействием приема горячего или холодного, кислого, соленого, при давлении на зуб пальцем (перкуссии), при механической обработке дна кариозной полости. Боль может быть разлитой, иррадиировать в околоушную и височную область.

При осмотре в зубе обнаруживается кариозная полость. В качестве лечения необходимо осторожно очистить кариозную полость от остатков пищи, обработать ее спиртом, а затем на дно полости поместить ватный шарик, смоченный камфорофенолом или каплями «Дента». Полость зуба закрывают дентином или гипсом, размешанным на воде или ватным шариком, смоченным коллодием. Принимают анальгетики.

ПЕРИОДОНТИТ

При периодонтите имеется воспаление ткани, окружающей корень зуба (периодонта).

Постоянную, выраженную боль вызывает острый серозный или гнойный периодонтит. Она усиливается при перкуссии или надавливании на зуб. Помимо этого, появляется головная боль, недомогание, гиперемия и отечность слизистой оболочки вокруг зуба.

В зубе может быть кариозная полость или он находится под пломбой или коронкой.

Часто определяются подвижность зуба, болезненность слизистой оболочки вокруг зуба.

При хроническом периодонтите боль менее интенсивна.

Для снятия боли при периодонтите применяют инфильтрационную анестезию 2% раствором новокаина (2—3 мл) в область переходной складки на уровне больного зуба, назначают сульфадимезин по 0,5 г 4—6 раз в день, сульфадиметоксин 1—2 г в первый день, затем по 0,5 г анальгина 2—3 раза в день.

Назначают полоскание полости рта раствором фурацилина (1: 5000).

ПАРОДОНТИТ (ПАРОДОНТОЗ)

Пародонтоз — хроническое деструктивное заболевание пародонта и костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Заболевание чаще возникает у пожилых.

При этом заболевании наблюдается боль в зубах, их подвижность, кровоточивость десен или гноетечение из зубодесневых карманов.

Боль при пародонтите устраняется приемом 0,5 г анальгина или 0,5 г амидопирина. Назначают полоскание полости рта раствором фурацилина (1 : 5000) или перманганата калия (1 : 3000).

Десневые карманы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Лечение у стоматолога.

ПЕРИОСТИТ, ОСТЕОМИЕЛИТ

Наиболее тяжелыми заболеваниями являются воспаление надкостницы челюсти (периостит) и гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти (остеомиелит).

При остром периостите под надкостницей скапливается гной, появляется воспалительный инфильтрат в мягких тканях около челюстной области.

Боль сначала появляется в зоне «причинного» зуба, а затем распространяется на всю челюсть. Переходная складка гиперемирована, резко болезненна при пальпации.

Острый остеомиелит может быть ограниченным и диффузным.

Острый диффузный остеомиелит челюсти характеризуется бурным началом с быстрым подъемом температуры тела до 39—40°С, ознобом, мучительной болью, иррадииру-ющей по ходу тройничного нерва, инфильтратом значительных размеров.

Переходная складка на уровне «причинного» зуба отечна и гиперемирована, инфильтрирована. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. Изо рта — зловонный запах.

Распространение воспалительного процесса в околочелюстные ткани может привести к образованию гнойников (абсцессов).

Неотложная помощь при остром остеомиелите заключается в удалении «причинного» зуба (зубов), вскрытии гнойников, назначении антибиотиков и анальгетиков, полоскание полости рта и глотки 0,02% раствором фурацилина, 0,1% раствором риванола.