АНАТОМИЯ

При наличии среднего варианта 5 крестцовых позвонков, vertebrae sacrales, у взрослого человека соединены в одну кость — крестец.

Между тем, до окончания процессов окостенения, в среднем лет до 18, между отдельными крестцовыми позвонками имеются хрящевые про­слойки, вследствие чего при маце­рации крестец распадается на свои составные элементы. В некоторых случаях, в качестве сохранения юве­нильных особенностей, в качестве проявления локального торможения диференцировки скелета, эти хряще­вые прослойки могут наблюдаться в течение всей жизни. Иногда они со­храняются лишь в среднем отделе крестца, иногда в боковых, а в не­которых случаях — на всем протя­жении.

 

Рис. 1. Мацерированный крестец и копчик взрослого.
Вид спереди. 1 — тела крестцовых позвонков, средний отдел крестца; 7, 2, 3, 4 — передние крестцовые отверстия; 1а, 2а, За, 4а—шерохо­ватые линии; 8 + 8а боковые массы крестца; 9—верхний суставной отросток крестца; 2.3 — верхушка крестца; 27—копчиковые рога; Cgi и ш iv—копчиковые позвонки.

Крестец имеет форму широкого клина (рис. 1), основание которо­го направлено вверх, верхушка вниз и вперед. Вся кость состоит из трех отделов — среднего и двух боковых.
Границами между этими отде­лами являются 4 парных канала, Canales'intersacrales, открывающихся на передней и задней поверхностях крестца при помощи отверстий — foramina sacralia anteriora et posteriora. Передние отверстия имеют воронкообразную форму и значительно боль­шую величину.
Средний отдел крестца соответствует телам свободных позвонков, а боковые массы являются сложными образованиями, в передних отде­лах они состоят из рудиментов ребер, а в задних — из поперечных от­ростков. В нормальных условиях в области крестцового отдела позвоночника имеется кифоз. Вследствие этого передняя, тазовая, его поверхность вогнута, а задняя — выпукла.

Передняя поверхность является довольно гладкой. На ней все же имеются 4 шероховатые линии — следы слияния тел крестцовых позвонков. Эти линии соединяют друг с другом каждую пару передних крест­цовых отверстий.
Задняя поверхность крестца покрыта пятью рядами возвышений (рис. 2). В срединной плоскости имеется ряд бугорков, представляю­щих собой рудименты остистых отростков — это crista sacralis media — срединный крестцовый гребень. Кнутри от задних крестцовых отверстий располагаются два менее заметных выступа — рудименты суставных отростков— cristae sacrales articulares. И, наконец, кнаружи от задних крестцовых отверстий имеются две возвышенные прерывистые линии, обусловленные рудиментами верхушек попе­речных отростков — cristae sacrales laterales — боковые крестцовые гребни.

Рис. 2. Мацерированный кре­стец и копчик взрослого.
Вид сзади. J, 2, 3, 4— задние кресто­вые отверстия; 7а—срединный крест­цовый гребень; 8-\-8а— боковые классы крестца; 9 — верхний суставной отрос­ток; 25—hiatus sacralis; 23—вер­хушка крестца; 24—крестцовые рога; 27—копчиковые рога; C^j jj jjj jy — копчиковые позвонки

На верхней поверхности среднего от­дела основания крестца имеется вогнутая площадка почковидной формы, подобная прилежащей к диску поверхности тела V поясничного позвонка. В центральном от­деле указанная площадка мелкопориста и соответствует замыкающим пластинкам тел свободных позвонков. По краям она окру­жена плотным кольцом компактного веще­ства, которое соответствует лимбусу тел позвонков.
Описываемая на верхней поверхности крестца центральная площадка расположе­на к тазовой поверхности крестца под острым углом, носящим название переднего крестцового края. Серединка этого края вы­дается вперед в виде мыса, promonto- rium.
Некоторые анатомы обозначают как промонторий несколько иной участок, а именно — выступ, образующийся в области передней поверхности диска между Lv и 5j.
В последующем изложении мы будем применять первое обозначение.
Позади замыкающей пластинки на верхней поверхности крестца находится верхнее отверстие крестцового канала, имеющее треугольную форму. По сторонам от этого отверстия возвышаются суставные отростки, а кпереди от них — верхние суставные вырезки. На задних сторонах суставных отростков располагаются вогнутые суставные площадки. Кзади от верхнего отверстия крестцового канала выдается срединный крестцовый гребень.
Крестец прочно соединен с Lv при помощи межпозвоночного диска (высота которого спереди значительно выше, чем сзади), парных меж­позвоночных суставов и сильного связочного аппарата.
Крестец пронизан каналом, canalis sacralis, который является продол­жением позвоночного канала. Этот канал, идущий сверху вниз, обра­зован соединением в одно целое отдельных позвоночных отверстий крест­цовых позвонков. Вверху крестцовый канал шире, внизу — уже, канал заканчивается на задней поверхности крестца, около его верхушки, осо­бым отверстием — hiatus sacralis, обозначаемым еще как foramen terminale; по сторонам hiatus sacralis выступают по направлению книзу крестцовые рога — cornua sacralia.

Книзу от hiatus sacralis, на верхушке крестца, имеется небольшая овальная площадка для соединения с копчиковыми позвонками.
Крестцовый канал соединен с внутрикрестцовыми каналами при помощи foramina intersacralia, внутрикрестцовых отверстий, которые со­ответствуют межпозвоночным отверстиям свободных позвонков. Указан­ные внутрикрестцовые отверстия хорошо видны лишь на поперечном рас­пиле крестца. Как выше указано, canales intersacrales открываются на передней и задней поверхностях крестца при помощи передних и задних крестцовых отверстий. Эти отверстия служат для прохождения передних и задних ветвей крестцовых нервов; они, как и canales intersacrales, составляют особенность крестца и в области свободных позвонков гомо­логов не имеют.