АНАТОМИЯ
При наличии среднего варианта 5 крестцовых позвонков, vertebrae sacrales, у взрослого человека соединены в одну кость — крестец.
Между тем, до окончания процессов окостенения, в среднем лет до 18, между отдельными крестцовыми позвонками имеются хрящевые прослойки, вследствие чего при мацерации крестец распадается на свои составные элементы. В некоторых случаях, в качестве сохранения ювенильных особенностей, в качестве проявления локального торможения диференцировки скелета, эти хрящевые прослойки могут наблюдаться в течение всей жизни. Иногда они сохраняются лишь в среднем отделе крестца, иногда в боковых, а в некоторых случаях — на всем протяжении.
Рис. 1. Мацерированный крестец и копчик взрослого.
Вид спереди. 1 — тела крестцовых позвонков, средний отдел крестца; 7, 2, 3, 4 — передние крестцовые отверстия; 1а, 2а, За, 4а—шероховатые линии; 8 + 8а боковые массы крестца; 9—верхний суставной отросток крестца; 2.3 — верхушка крестца; 27—копчиковые рога; Cgi и ш iv—копчиковые позвонки.
Крестец имеет форму широкого клина (рис. 1), основание которого направлено вверх, верхушка вниз и вперед. Вся кость состоит из трех отделов — среднего и двух боковых.
Границами между этими отделами являются 4 парных канала, Canales'intersacrales, открывающихся на передней и задней поверхностях крестца при помощи отверстий — foramina sacralia anteriora et posteriora. Передние отверстия имеют воронкообразную форму и значительно большую величину.
Средний отдел крестца соответствует телам свободных позвонков, а боковые массы являются сложными образованиями, в передних отделах они состоят из рудиментов ребер, а в задних — из поперечных отростков. В нормальных условиях в области крестцового отдела позвоночника имеется кифоз. Вследствие этого передняя, тазовая, его поверхность вогнута, а задняя — выпукла.
Передняя поверхность является довольно гладкой. На ней все же имеются 4 шероховатые линии — следы слияния тел крестцовых позвонков. Эти линии соединяют друг с другом каждую пару передних крестцовых отверстий.
Задняя поверхность крестца покрыта пятью рядами возвышений (рис. 2). В срединной плоскости имеется ряд бугорков, представляющих собой рудименты остистых отростков — это crista sacralis media — срединный крестцовый гребень. Кнутри от задних крестцовых отверстий располагаются два менее заметных выступа — рудименты суставных отростков— cristae sacrales articulares. И, наконец, кнаружи от задних крестцовых отверстий имеются две возвышенные прерывистые линии, обусловленные рудиментами верхушек поперечных отростков — cristae sacrales laterales — боковые крестцовые гребни.
Рис. 2. Мацерированный крестец и копчик взрослого.
Вид сзади. J, 2, 3, 4— задние крестовые отверстия; 7а—срединный крестцовый гребень; 8-\-8а— боковые классы крестца; 9 — верхний суставной отросток; 25—hiatus sacralis; 23—верхушка крестца; 24—крестцовые рога; 27—копчиковые рога; C^j jj jjj jy — копчиковые позвонки
На верхней поверхности среднего отдела основания крестца имеется вогнутая площадка почковидной формы, подобная прилежащей к диску поверхности тела V поясничного позвонка. В центральном отделе указанная площадка мелкопориста и соответствует замыкающим пластинкам тел свободных позвонков. По краям она окружена плотным кольцом компактного вещества, которое соответствует лимбусу тел позвонков.
Описываемая на верхней поверхности крестца центральная площадка расположена к тазовой поверхности крестца под острым углом, носящим название переднего крестцового края. Серединка этого края выдается вперед в виде мыса, promonto- rium.
Некоторые анатомы обозначают как промонторий несколько иной участок, а именно — выступ, образующийся в области передней поверхности диска между Lv и 5j.
В последующем изложении мы будем применять первое обозначение.
Позади замыкающей пластинки на верхней поверхности крестца находится верхнее отверстие крестцового канала, имеющее треугольную форму. По сторонам от этого отверстия возвышаются суставные отростки, а кпереди от них — верхние суставные вырезки. На задних сторонах суставных отростков располагаются вогнутые суставные площадки. Кзади от верхнего отверстия крестцового канала выдается срединный крестцовый гребень.
Крестец прочно соединен с Lv при помощи межпозвоночного диска (высота которого спереди значительно выше, чем сзади), парных межпозвоночных суставов и сильного связочного аппарата.
Крестец пронизан каналом, canalis sacralis, который является продолжением позвоночного канала. Этот канал, идущий сверху вниз, образован соединением в одно целое отдельных позвоночных отверстий крестцовых позвонков. Вверху крестцовый канал шире, внизу — уже, канал заканчивается на задней поверхности крестца, около его верхушки, особым отверстием — hiatus sacralis, обозначаемым еще как foramen terminale; по сторонам hiatus sacralis выступают по направлению книзу крестцовые рога — cornua sacralia.
Книзу от hiatus sacralis, на верхушке крестца, имеется небольшая овальная площадка для соединения с копчиковыми позвонками.
Крестцовый канал соединен с внутрикрестцовыми каналами при помощи foramina intersacralia, внутрикрестцовых отверстий, которые соответствуют межпозвоночным отверстиям свободных позвонков. Указанные внутрикрестцовые отверстия хорошо видны лишь на поперечном распиле крестца. Как выше указано, canales intersacrales открываются на передней и задней поверхностях крестца при помощи передних и задних крестцовых отверстий. Эти отверстия служат для прохождения передних и задних ветвей крестцовых нервов; они, как и canales intersacrales, составляют особенность крестца и в области свободных позвонков гомологов не имеют.