Regio colli lateralis

Границы: спереди — задний край грудино-ключично-сосковой мышцы, сзади — передненаружный край трапециевидной мышцы, снизу — ключица. Лопаточно-подъязычной мышцей область делится на два треугольника: trigonum omoclaviculare, или fossa supraclavicularis major, и trigonum omotrapezoideum.
Кожа тонкая, подвижная. В подкожной клетчатке расположены мелкие сосуды, нервы и заключенная в поверхностную фасцию platysma, покрывающая переднюю часть области. Под поверхностной фасцией лежат наружная яремная вена с расположенными около нее поверхностными шейными лимфатическими узлами и ветви шейного сплетения. Последние проникают сюда из глубоких слоев, прободая на тех или иных уровнях вторую шейную фасцию. Nn. auri-cularis magnus и transversus colli вскоре покидают пределы области, пп. supracla-viculares anteriores, medii и posteriores направляются вниз и иннервируют как кожу боковой области шеи, так и кожу соседних дельтовидной и подключичной областей. N. occipitalis minor идет вверх вдоль заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы.

Regio sternocleidomastoidea

Область расположена в границах одноименной мышцы.

Кожа тонная, подвижная. В подножной клетчатке расположены мелкие сосуды, нервы и заключенная в поверхностную фасцию platysma, которая оставляет непокрытыми верхний и нижний отделы области. Глубже на наружной поверхности грудино-ключично-сосковой мышцы поверх второй шейной фасции расположены наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфатические узлы и нервы шейного сплетения, иннервирующие кожу грудино-ключично-сосковой области, передней области шеи и часть кожи уха и лица. V. jugularis externa, иногда довольно крупная, образуется от слияния v. auricularis posterior с ветвями от vv. occipitalis и retromandibularis. Весьма часто основными истоками вены являются v. retromandibularis и несколько реже v. facialis. Вена косо пересекает область и приблизительно на средине заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы переходит в латеральную область шеи, где располагается сзади m. sternocleidomastoideus.

Trigonum caroticum

Сонный треугольник ограничен задним брюшком двубрюшной и шило-подъязычной мышцами, передним краем грудино-ключично-сосковой мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция и platysma построены так же, как и в подчелюстной области.

Глотка (pharynx) предотавляет собой неправильной формы мышечно-фасциальный мешок, выстланный изнутри слизистой оболочкой и расположенный от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где он переходит в пищевод.

Полость глотки состоит из трех частей: верхней, носовой, или носоглотки (pars nasalis), открывающейся в полость носа; средней, ротовой (pars oralis), сообщающейся с полостью рта, и нижней, гортанной (pars laryngea), сообщающейся с гортанью, вследствие чего в полости глотки скрещиваются дыхательный и пищеварительный пути.

Гортань и шейная часть трахеи представляют верхний отдел дыхательной трубки.

Гортань (larynx) образуют хрящевой скелет, мышцы и связки. Основу хрящевого скелета составляет перстне видный хрящ (cartilago cricoidea), узкая часть которого arcus обращена кпереди, а широкая lamina кзади. Над передней и боковыми частями перстневидного хряща располагается соединенный с ним посредством articulatio cricothyreoidea щитовидный хрящ (cartilago thyreoidea), состоящий из двух пластинок, верхних и нижних рогов. Над задней частью перстневидного хряща располагаются черпаловидные хрящи (cartilago arytenoidea), основания которых посредством articulatio cricoarytenoidea соединены с перстневидным хрящом, а верхушки (apex) направлены вверх. Каждый хрящ имеет два отростка: один (processus vocalis) направлен вперед и служит для прикрепления истинной голосовой связки, другой (processus muscularis) направлен латерально и служит для прикрепления mm. crico-arytenoidei posterior и lateralis.

Щитовидную железу (glandula thyreoidea) образуют правая и левая доли, соединенные перешейком. Приблизительно у каждого третьего человека, чаще от левой части перешейка, вверх поднимается lobus pyramidalis, достигающая иногда подъязычной кости. Пирамидная доля может отходить также от боковой доли железы, быть раздвоенной и парной. Форма железы индивидуально изменчива и очень разнообразна (полулунная, вид бабочки или буквы «н» и т. д.). На ощупь железа плотная и упругая. Доли железы развиты неодинаково — правая доля чаще больше левой. Очень редко доля может отсутствовать. Перешеек железы изменчив: от широкого (до 18—20 и даже 35 мм) и толстого (6—8 мм) до полного отсутствия. У женщин щитовидная железа относительно больше, чем у мужчин.

Regio infrahyoidea

Область ограничена сверху подъязычной костью, снизу — яремной вырезкой рукоятки грудины, с боков — передними краями грудино-ключично-сосковых мышц и лопаточно-подъязычными мышцами. Оперировать и изучать область удобно при запрокинутой назад голове.

Кожа тонкая и подвижная. Поверхностная фасция образует влагалища для platysmae, которые покрывают только верхнелатеральные края области.

(trigonum submentale)

Подподбородочный треугольник ограничен с боков передними брюшками двубрюшных мышц, спереди — нижней челюстью, сзади — подъязычной костью.
Кожа, подкожная клетчатка и поверхностная фасция такие же, как в подчелюстной области. Подкожная мышца шеи покрывает только латеральные отделы области.

(trigonum submandibulare)

Подчелюстной треугольник ограничен краем нижней челюсти и брюшками двубрюшной мышцы. Наиболее удобно оперировать и изучать область при запрокинутой и повернутой в противоположную сторону голове.

Кожа тонкая, подвижная, покрыта волосами и соединена с поверхностной фасцией шеи и с platysma. В индивидуально выраженной подкожной клетчатке расположены мелкие вены, ветви поперечного нерва шеи, артерии и заключенная в поверхностную фасцию шеи подкожная мышца шеи, в которую изнутри проникает г. colli п. facialis и иннервирует ее.

Regio colli anterior

Передняя область шеи ограничена сверху нижним краем нижней челюсти, снизу — верхним краем рукоятки грудины, с боков — грудино-ключично-сосковыми мышцами.

Основными артериальными магистралями шеи являются общая сонная и подключичная артерии. Первая из них располагается в грудино-шночично-сосковой и передней областях шеи и является основным сосудом, кровоснабжающим эти области. Вторая располагается в нижней части грудино-ключично-сосковой области шеи и является основным сосудом для боковой и задней областей шеи. Приблизительной границей между зонами кровоснабжения этих артерий (исключая головной мозг) может служить плоскость, проходящая от наружного затылочного бугра к заднему верхнему краю рукоятки грудины. Все, что располагается выше и кпереди от этой плоскости, кровоснабжается сонными артериями; все, что расположено ниже и кзади, — подключичными.

Фасции шеи имеют сложное строение, различное происхождение и индивидуальную выраженность. С одной стороны, они окутывают мышцы, сосуды, нервы, железы и органы шеи, образуя для них фасциальные мешки и влагалища, с другой — ограничивают клетчаточные пространства, препятствуя или способствуя распространению гнойно-воспалительного процесса в пределах шеи и в соседние области.

Из всех описаний фасций шеи в нашей литературе наибольшее распространение получила схема согласно которой на шее выделяют пять фасциальных листков.

Граница, отделяющая шею от головы, идет от подбородка по нижнему, а затем по заднему краям тела и ветви нижней челюсти, по нижнему краю наружного слухового прохода и сосцевидного отростка, по верхней выйной линии до наружного затылочного бугра, где переходит на противоположную сторону.