Jejunum и ileum

Тощая и подвздошная кишки представляют собой части тонкой кишки, расположенные интраперитонеально в нижнем этаже брюшной полости. Длина тонкой кишки, измеренная на трупе, у мужчин равна почти 7 м, у женшин — 6,3 м. У живых людей длина тонкой кишки меньше вследствие тонического сокращения мышечного слоя ее стенки и может быть равна 2,7—3 м.

Intestinum crassum

Толстая кишка (intestinum crassum) состоит из переходящих друг в друга слепой кишки с червеобразным отростком и восходящей ободочной кишки, расположенных в правой половине брюшной полости, поперечной ободочной кишки, пересекающей брюшную полость от правой до левой подреберной области, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок, лежащих в левой половине брюшной полости, и прямой кишки, расположенной в полости малого таза. В положении частей толстой кишки, хотя и очень редко, встречаются аномалии, с которыми хирурги чаще всего сталкиваются на операционном столе.

Lien

Селезенка (lien) — орган кроветворной и лимфатической систем; расположена интраперитонеально, в верхнем этаже брюшной полости, в левой подреберной области.
Extremitas anterior селезенки направлен вперед, вниз и кнаружи, extremitas posterior — назад, вверх и кнутри. Facies diaphragmatica селезенки прилежит к левому заднебоковому скату грудобрюшной преграды, кнаружи от которого располагается левый реберно-диафрагмальный синус плевральной полости и стенки грудной клетки с покрывающими ее мягкими тканями.

Regio lumbalis

Границы: сверху — XII ребро, латерально — задняя подмышечная линия, продолженная до подвздошного гребня, снизу — подвздошный гребень, медиально— позвоночная линия. В глубину (вперед) поясничная область простирается до внутрибрюшной фасции, которая отделяет ее от забрюшинного пространства.
Правая и левая поясничные области совместно с позвоночным столбом образуют заднюю стенку полости живота.

Renes

Почки (renes) — парные, бобовидной формы органы, покрытые capsula fibrosa и расположенные в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночника. Почка имеет два края — margo lateralis и margo medialis; две поверхности — facies anterior и posterior; два конца — extremitas superior и extremitas inferior. Верхними полюсами почки наклонены друг к другу так, что длинные оси их образуют острый (15—30°) угол, открытый вниз. Медиальные края почек направлены вперед и внутрь, латеральные — назад и наружу. На медиальном крае почки, между передней и задней губой, располагаются ворота (hilus renalis), переходящие в sinus renalis. Через ворота в почку и из нее идут сосуды и нервы.

Cavum abdominis

Полость живота (cavum abdominis) ограничивают: выстланные изнутри внутрибрюшной фасцией переднебоковая стейка живота — спереди и с боков; поясничные области и позвоночный столб — сзади; диафрагма — сверху, большой и малый таз — снизу. Короче говоря, к полости живота относят все то, что располагается кнутри от fascia endoabdominalis. По форме полость живота соответствует в основном форме живота. Передний отдел полости живота занят полостью брюшины, задний — забрюшинным пространством. Их разделяет задняя стенка полости брюшины. И в том и в другом отделе располагаются органы брюшной полости и снабжающие их сосуды и нервы. Под брюшной полостью обычно понимают полость брюшины с расположенными в ней интра-и мезоперитонеальными органами.

Нераг

Печень (hepar) располагается в верхнем этаже брюшной полости, преимущественно в правой подреберной области и в меньшей степени в надчревной и левой подреберной областях. При проекции на переднебоковую стенку живота верхняя и нижняя границы печени справа сходятся в десятом межреберье по linea axillaris media. От этой точки верхняя граница печени идет влево и вверх, достигая четвертого межреберного промежутка по linea medioclavicularis dextra, откуда направляется влево и вниз, пересекая грудину несколько выше основания мечевидного отростка и доходя по пятому межреберью до linea medioclavicularis sinistra. Верхняя граница печени соответствует куполу диафрагмы.

Кожа тонкая, подвижная, берется в толстую складку, хорошо растягивается.

Подкожная клетчатка двумя листками поверхностной фасции разделена на три слоя, из которых два поверхностных слоя клетчатки внизу продолжаются в клетчатку бедра, вверху — в клетчатку груди. В самом поверхностном слое клетчатки находятся мелкие подкожные вены, артерии и кожные нервы. Поверхностный листок поверхностной фасции рыхлый и переходит вверху на грудную стенку, внизу — на бедро. В следующем слое клетчатки расположены наиболее крупные артерии и вены, проникающие сюда как из глубины брюшной стенки, так и со стороны бедра.

Лимфатические узлы брюшной полости делят на висцеральные, расположенные вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий, и париетальные, или поясничные, лежащие вокруг аорты и нижней полой вены. Поясничные узлы (nodi lymphatici lumbales) в свою очередь подразделяют на левые и правые латероаортальные и пре- и ретроаортальные.

В понятие «живот» (abdomen) входят стенки и полость живота, состоящая из полости брюшины и забрюшинного пространства с расположенными в них органами. Кроме переднебоковой, стенками живота также являются: сзади — позвоночник и ткани поясничной области, относящиеся к области спины, вверху — диафрагма, внизу — подвздошные и большие поясничные мышцы и крылья подвздошных костей до linea terminalis, которая отграничивает брюшную полость от полости малого таза.

V. cava inferior

Нижняя полая вена (v. cava inferior) образуется из слияния общих подвздошных вен, происходящего позади правой общей подвздошной артерии на уровне правой половины IV—V поясничных позвонков. Нижняя полая вена направляется вверх вдоль правой половины позвоночника, постепенно отклоняясь вправо и располагаясь справа от брюшной аорты, позади корня брыжейки тонкой кишки, pars inferior duodeni, processus uncinatus головки поджелудочной железы и воротной вены.

В забрюшинном пространстве расположены поясничные отделы симпатических стволов с отходящими от них ветвями, чревные нервы, truncus vagalis posterior, вегетативные нервные сплетения и ганглии, расположенные на брюшной аорте и вдоль ее ветвей.

Поясничный отдел пограничного симпатического ствола состоит из 1—6 поясничных узлов (ganglia lumbalia). Чаще встречаются 2 (в 17% случаев), 3 (в 37%) или 4 узла (в 31%). Количество узлов может увеличиваться до 7. Rr. interganglionares длиной от 1 до 6 см и толщиной около 1 мм соединяют ганглии. Rr. communicantes к поясничным нервам различной толщины и длины (до 8 см) преимущественно отходят от узлов и реже (в 11,2% случаев)—от межузловых ветвей.

Glandulae suprarenales

Надпочечники (glandulae suprarenales) — органы внутренней секреции, парные плоские железы, расположены забрюшинно у верхнемедиальной поверхности верхних полюсов почек с боков от позвоночного столба на уровне XI—XII грудных позвонков. Надпочечник имеет переднюю, заднюю и почечную поверхности, верхний и медиальный края. Каждый надпочечник заключен в общую с почкой фасцию. Правый ‘ надпочечник треугольной формы. Верхней своей частью он располагается спереди от диафрагмы и сзади от правой доли печени, медиальной стороной прилегает к нижней полой вене, нижней — к почке. В нижней части спереди правый надпочечник покрыт брюшиной или лежит позади pars superior duodeni. Левый надпочечник имеет полулунную форму и прилегает к верхнемедиальной поверхности верхнего полюса левой почки.

Ureteres

Мочеточник (ureter) представляет собой гладкомышечную полую трубку длиной 26—31 см, соединяющую почечную лоханку с мочевым пузырем. Он состоит из части, расположенной в забрюшинном пространстве (pars abdominalis), части, расположенной в клетчатке малого таза (pars pelvina), и небольшой части, расположенной в стенке мочевого пузыря (pars intramuralis). Мочеточник имеет сужения: верхнее (isthmus ureteris, до 2—4 мм) у начала, среднее (до 4—6 мм) в месте пересечения мочеточником подвздошных сосудов и нижнее (до 2,5—4 мм) в стенке мочевого пузыря. Между сужениями расположены расширения: верхнее до 8—15 мм в поперечнике, нижнее до 6 мм.

Spatium retroperitoneale

Spatium retroperitoneale занимает задний отдел полости живота и представляет собой клетчаточное пространство с расположенными в нем органами, сосудами и нервами. Забрюшинное пространство ограничено: спереди — париетальной брюшиной; сзади — позвоночным столбом и мышцами поясничных областей, покрытых внутрибрюшной фасцией; с боков клетчатка пространства переходит в пред-брюшинную клетчатку переднебоковой стенки живота; сверху и сзади пространство простирается до lig. coronarium hepatis справа и lig. gastrophrenicum и lig. phreni-colienale слева и ограничено диафрагмой с расположенными за ней парными ребернодиафрагмальными карманами полости плевры и грудной клеткой; снизу — крыльями подвздошных костей и большими поясничными и подвздошными мышцами до Ипеа terminalis таза, где клетчатка забрюшинного пространства переходит в клетчатку малого таза.